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时间就是心肌,时间就是生命
发布时间:2004-10-28 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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时间就是心肌,时间就是生命

  7月30日凌晨2点,心内科收住一位“反复胸痛3天又加剧3小时”的患者,心电图显示该患者广泛前壁心肌梗塞,系急性心肌梗塞中病情较为危重的病人,其临床死亡率高达50%以上。“时间就是心肌,时间就是生命”。心导管组蔡洪斌和苏津自副主任医师当机立断,决定行急诊PTCA(经皮冠状动脉腔内成形术)+支架置入治疗以挽救患者的生命。在院医务科的召集下,相关科室的有关人员都及时到达DAS室。 病人很快被送至心导管室,经过冠状动脉造影,明确诊断为“前降支血栓形成”,心脏最重要的血管之一——前降支被血栓完全堵塞了。手术台上苏津自、蔡洪斌副主任医师有条不紊地进行操作,一根细如头发的导引钢丝通过了“罪犯”病变处,接着用一根球囊加压扩张,再将1cypher 2.75×33mm支架安放在“罪犯”病变处,血流一下就通畅了,病人胸痛症状即刻消失,并在手术台睡着了。在场的专家门都松了一口气,这例手术非常顺利,一场干净利索的紧急心脏介入手术攻坚战就这样在不到2小时内胜利结束。


  术后前降支血流恢复正常,患者再无胸痛发作,临床各项检查和检验相关指标明显好转,12天后患者康复出院,出院随访1个月,患者无再出现胸痛,能胜任日常生活。
  急性心肌梗死是冠心病最严重的一种临床表现,因发病急骤、凶险而极大地威胁着人们的健康,院外死亡率在50%以上。据保守估计,目前我国每年死于急性心肌梗死及其并发症的人数已超过1OO万,如何遏制并进行有效治疗,成为当代心血管病专家研究的热点。
  近年来,急性心肌梗死最先进的治疗手段是溶栓和急诊介入治疗,使闭塞的血管再通,改善左心功能,降低病死率,使急性心肌梗死的住院病死率由15%降至5%。但是溶栓治疗有许多限制:在急性心肌梗死患者中仅有1/3适宜并接受溶栓治疗,接受溶栓治疗者血管通畅率只有50-70%;溶栓治疗后由于残余狭窄的存在,大约15—30%患者心肌缺血复发;还有0.3-1%发生颅内出血。而急诊介入治疗具有创伤小,疗效好,并发症少和病死率低的优势,但急诊介入治疗对术者的技术水平、经验、仪器设备以及医生团队协作的要求很高,在病人就诊后60一90分钟内,能够开始介入治疗。因此,此项手术目前在国内只有少数大型心脏介入中心才能开展。
  该手术顺利完成,实现我院心内科在心肌梗塞后急诊PTCA+支架置入手术的“零的突破”。标志着我院在心脏介入治疗水平又上升到了一个新的台阶,为急性心肌梗塞患者开放绿色通道创造条件。