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胸外科成功开展胸腔镜微创漏斗胸矫形手术
发布时间:2005-10-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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胸外科成功开展胸腔镜微创漏斗胸矫形手术

  我院胸外科于7月30日,在省内率先成功开展了一例“胸腔镜微创漏斗胸矫形术",为漏斗胸患儿矫正凹陷的胸廓畸形。8月初,患儿已康复出院。


  据涂远荣教授介绍,漏斗胸是一种青少年常见病,发病率为1/1000,系先天性发育异常所致,病人常因胸骨压迫心肺引起胸闷,气急症状或外观畸形问题而就诊,漏斗胸除了影响患儿的生长发育外,也影响患儿的心理健康。过去,治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤,创口长约20厘米,将两侧胸肌分离开,切断胸骨和切除两侧部分肋骨,然后翻转胸骨,再用钢针固定。手术创伤大,出血多,时间长(约2.5~3小时),术后恢复慢。另外由于钢针易移动,时常发生钢针移位、弯曲,还有断裂的可能,且术后留有永久性疤痕。目前,国际上已经废弃这种手术方式,迄今为止,只有北京、上海的几家大医院开展了为数不多的几例。
  当日,涂远荣教授采用国际最先进技术,应用胸腔镜行胸骨抬举术,只在患儿的侧胸壁上切开0.5厘米创口置入胸腔镜,在两侧侧胸壁切开2厘米切口,将钢板固定在胸骨后,手术创伤小(不切肋骨和胸骨),出血少(5~10毫升),手术时间40分钟,术后恢复快。手术用钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观,是目前国际上流行的术式,患者术后一周就已出院。
  据涂教授介绍:“漏斗胸"是指胸骨中下部分向内凹陷,其相邻肋软骨也随其凹陷,形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大,严重者,漏斗胸下陷的胸骨会压迫心脏、肺等胸腔内脏,使患儿易发生呼吸道感染,运动耐受力差,体形瘦弱,喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外,更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力,个别患儿甚至形成心理上的孤僻。年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童,宜手术治疗,矫正畸形。手术年龄一般在6~10岁为最佳年龄段。20岁以后机体自行矫正的机率减少,手术难度增大,效果也不如儿童时手术满意。
  手术治疗可明显改善患儿胸廓外观,解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫,使呼吸道感染明显减少,活动力和耐力也较前有所提高,另一方面患儿心理压力得以缓解,精神状态较前振奋。