继两年前我院整形外科独立完成我省首例“横形腹直肌肌皮瓣转移延期乳房再造术”后,迄今已成功完成了数例此类手术,积累了一定的临床经验。日前在肿瘤科的协助下,又顺利完成我院首例“乳腺癌术后即刻乳房再造手术”。
患者,女,49岁,发现“右乳肿物1年多”,在外院已行穿刺抽吸病理检查提示“乳腺癌。”患者即将面临着身患癌肿和失去一侧乳房的痛苦,为了既能根治癌症,又不失去女性应有的特征,保证术后女性生活质量,当患者入住整形外科后,经主任医师庄福连、副主任医师王彪精心设计,肿瘤外科副主任医师陈祥锦密切配合,术前详细讨论,精心准备,设计合理的综合治疗方案,于7月3日在全麻后,两科医师团结合作,同时进行“乳腺癌改良根治术”及“横形腹直肌肌皮瓣转移即刻乳房再造术”,手术获得成功。术后患者恢复快,再造乳房外观自然,病人较为满意,经常规化疗一个疗程后,于8月初出院。
据整形外科专家介绍,乳房再造分为即刻乳房再造(Ⅰ期再造)及延期乳房再造(Ⅱ期再造)。(1)即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下不可忽视的优点:1切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;2病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3再造乳房的形态较好,恢复女性自信。在严格掌握手术适应症的情况下,它不会影响术后放射治疗和化疗的及时进行,也不会增加局部的复发。(2)延迟乳房再造一般于乳房切除术后6个月及在完成化疗后进行。如果是术后需进行放射治疗的患者,则宜在停止放疗后的6~12个月后,即待放疗后皮肤及皮下瘢痕软化后方可行再造手术。
当前,保证乳腺癌患者术后生活质量已越来越受到患者的关注。只要掌握好手术适应症,制定合理的综合治疗方案,乳腺癌根治术后Ⅰ期乳房再造不失为一种良好的选择。
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