最近,一位72岁老伯以“左侧腹股沟可复性肿物20年余,右侧3年余”为主诉入院,查体可见:左侧阴囊肿大约22x20x15cm,可还纳;右侧腹股沟区可见16x10x8cm肿物,可入同侧阴囊。我院普外科主任医师石铮及副主任医师阮宁认真诊断后,在麻醉科配合下对其施行局部神经阻滞麻醉PHS(3DP)、双侧腹股沟斜无张力疝修补术(PHS)。术后病人自己能走下手术台。
接受(PHS)手术的早期病人术后回病房观察3小时,后期病人在观察室观察3-6小时后回家休养。经对多例术后患者电话随访,均反映疼痛轻微,未使用止疼药,未出现尿潴留和切口感染、无血肿及其他与手术有关的并发症,手术处无明显异物感。
腹股沟疝是中老年常见病和多发病,它影响老年人的生活质量甚至危及生命。目前大部分患者还在接受传统手术或接受各种各样的保守治疗。有许多患者未能得到及时治疗而在工作和生活中忍受着腹股沟疝带来的种种不便和痛苦。
当前,尚有不少腹股沟疝手术采用传统的联合麻醉或全麻,患者术前、术后禁食,术后卧床,留置尿管,输液多,并发症机会增多,住院时间长,花费高。许多患者因无法耐受半身或全身麻醉而不能手术,最终失去治疗机会。目前,开展的腹股沟无张力疝修补手术(PHS)的优越性已被越来越多的医生和患者所接受。
局部神经阻滞麻醉为无张力疝修补提供了足够的麻醉区域,其优点是患者手术前、后不用禁食,不用置尿管;手术后不用卧床;不用大量输液;仅需少量抗生素,它拓宽了PHS(3DP)无张力疝修补的适应症,并提高了手术的安全性。