我院妇产科医生以对病人高度负责的责任感及高超的医术,对妊娠合并Ⅱ型糖尿病、多发子宫巨大肌瘤的30岁孕妇张某,采取两步走的治疗方案,先保母婴平安,随后在切除子宫肌瘤的同时又保住了年轻患者的子宫,使病人及家属皆大欢喜。
11个月前,怀孕32周的孕妇张某在我院产前B超检查提示:多发子宫肌瘤合并妊娠。子宫肌瘤约11×10×10.4cm和9.3×7.7×7.0cm。妊娠足月后,患者及家属担心分娩出问题危及母婴安全,担心剖宫产后子宫全切除。产妇及家属的担心不无道理,因为多发的较大肌瘤有可能使子宫发生病变。
2006年4月6日,妇产科主任医师谢兰琴带领医疗小组,根据张某预产期及存在的病情制定周密方案,确保母婴平安。在实施剖宫产手术中,因肌瘤较大,使子宫下段难以暴露,谢主任果断采取子宫纵切口,使胎儿顺利娩出。之后采取措施加强宫缩,防止产后出血。对子宫肌瘤暂不摘除,以免引起大出血而导致子宫全切除。术后谢主任嘱咐病人按期复查。在医护人员的精心护理下,一周后母婴平安出院。
产后几个月,张某子宫肌瘤继续增大,并有压迫症状。去年12月27日,她再次入住附一妇产科,谢主任医疗小组接诊时,患者隆起的腹部像怀孕5个月的孕妇,B超提示为多发子宫平滑肌瘤,最大的28×22×22cm。此次入院,患者及家属认为,肌瘤如此之大,手术切除肌瘤也必定会切除子宫的,已不再有要求保留子宫的奢望了。
为慎重起见,谢主任组织医疗小组认真研究,均认为子宫是妇女重要的内生殖器官,尤其对年轻女性来说,如果过早地切除子宫,将影响她的内分泌功能及生活质量。因此,谢兰琴、胡继芬等妇产科专家制定多套手术方案,目的是为了保留患者子宫。
2006年12月30日,在麻醉科医师的配合下,经全麻后打开患者腹腔,见较大肿块占据整个下腹部。探查发现,肿物从子宫右侧壁突出,向右阔韧带延伸,部分深埋于子宫直肠窝。子宫体被挤压到左盆壁,子宫血管及双侧输尿管位置已有改变。手术时,医生小心翼翼地打开肿物表面包膜,见肿物表面的血管非常丰富,为减少出血,医生边结扎血管,边分离瘤体,将整个肿瘤完整剥出后,再对子宫右侧壁缺失部分给予整形修复,最后完全保住了子宫,剥出的瘤体重达4公斤。
术后患者十分高兴,感谢附一妇产科为她精心治疗和护理,既使她得到可爱的小宝宝,又切除了巨大的子宫肌瘤,还保住了年轻的子宫。