陈女士,本市郊县人,32岁,自生完孩子后,体重逐渐上升,1.6米的身高,体重却达230斤,不但行走不便,还经常被人取笑。为此,她平时不敢出门,十分苦恼。陈女士经多方了解,得知我院石铮教授、何庆良副主任开展腹腔镜微创治疗肥胖,特来院就诊。经多科会诊,诊断陈女士为单纯性肥胖,有手术指征。经过周密的术前准备,于8月11日手术,石铮教授和何庆良副教授手术时间不到1小时,为陈女士顺利施行手术。手术当天,陈女士即可下床活动,进流质饮食,术后第二天,陈女士就高高兴兴地回家了。
随着肥胖症发病率以流行病趋势不断扩散开来时,越来越多的现象警示世人,单纯性肥胖症及其相关并发症如2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病和部分肿瘤的发生,给人类健康带来了巨大危害,也给社会造成沉重负担,使医疗体系面临巨大挑战,预防和治疗肥胖症已成当务之急。根据医学专家长期研究及临床实践提示,对于重度肥胖者,经饮食、锻炼和药物治疗仍然不能有效减轻体重、改善并发症时,应考虑手术治疗。
当前开展的腹腔镜胃减容术,就像在胃上套了个“紧箍咒”,并没有切割胃组织。手术方式是使用束带直接捆扎胃上部,将胃分隔为近端胃小囊和远端胃,从而限制食物摄入,达到减肥目的。经腹壁上1.5cm切口置入胃束带,环绕捆扎胃上部,形成的胃小囊导致胃摄食容积的大大减少。束带内置有硅胶内囊,并与埋入皮下的调节泵连接,术后可通过调节泵抽、注生理盐水来调节内囊口径,从而控制胃小囊出口的大小。
手术治疗要取得预期的减重效果,必需首先排除与肥胖有关的内分泌疾病。如甲状腺功能低下症、Cushing综合征、性腺功能低下症、肥胖性生殖无力症、蒲-维氏综合征(下丘脑紊乱引起智力低下、性腺发育和肥胖症)等。然后按下述标准对病人进行严格筛选:(1)BMI≥33kg/m2;(2)BMI≥29kg/m2,合并有肥胖相关并发症如高血压、糖尿病等;(3)肥胖史不少于5年;(4)非手术治疗失败者。
手术禁忌症主要有:(1)腹腔镜腹部手术的禁忌症:腹腔内严重粘连或感染,心肺功能严重受损,不能耐受全麻或气腹,肝肾功能严重受损,重度出血倾向,膈肌裂孔疝等;(2)有较严重的精神病或酒精中毒史;(3)不愿接受和配合术后饮食、行为上的变化和要求;(4)年龄低于16岁一般也暂不考虑。
腹腔镜胃减容术的优点:手术过程未切割、钉合胃壁;术后胃小囊出口可调节;无需再次手术即可满足病人不同减肥需要;微创性突出;手术风险极低。术后无需再次手术即可对胃小囊出口进行调节,从而实现持续、有效、安全的减肥。
联系方式:福建医科大学附属第一医院普外科
石 铮 教授 主任医师
何庆良 副教授 副主任医师(如需咨询,可致电:13305015599)
陈有挺 主治医师