根据福建省医疗保险管理中心下发的《福建省级医保医疗费用稽核关口前移管理试点办法》,我院作为试点单位,积极开展医疗费用稽核关口前移管理的准备工作,日前,成功举办了一期临床科室质控员培训班,分管医保工作的副院长徐国兴到会讲话,培训班由医保办科长庄惠山主持。
应我院邀请,省医保中心工作人员吴娟、狄青两位同志特地来到培训班作“参保患者医疗费用管理及稽核内容”的专题讲座,之后又同各科室医保质控员进行现场交流,其认真的讲解、答问加深了质控员对收费标准的统一认识。
医保办副科长王玲在培训班上就医保费用稽核试运行工作中存在的相关问题进行讲解分析,再次阐明了统一医保收费项目和标准;医保办稽核员陈正德主任医师和林祥娥副主任护师也在培训班上就“整理出院病历时需要注意的几个问题”提示各科室质控员,要求在今后医疗费用稽核过程中要加强沟通,共同把关,减少医院与病人的不必要损失。
在医保医疗费用稽核关口前移的执行中,我院已持续采取多项措施,在举办质控员培训后,医保办又指导、督促全院各临床科室恪守医疗保险定点机构服务协议规定,继续做到合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费,严格贯彻省医保中心下发的有关文件精神,杜绝不合理医疗费用及遗漏现象发生。