8月1日傍晚,家住龙海市板山镇田边村的陈春龙、王淑兰夫妇一家5口人陪着命悬一线的儿子,十万火急地从闽南驱车赶到我院小儿外科,求治于李笃妙主任。正准备下班的李笃妙主任接诊时,见小儿下腹部皮肤严重感染,切口崩裂,肠管涌出腹外,情况危急,没顾上喝一口水,当即为患儿施行急诊手术,手术一直进行到深夜。
患儿父母介绍:儿子陈毅凯刚出生15个月,因发生肠套叠大便出血,于7月14日住进某市一医院,医院当即为其手术,可术后症状并未缓解,孩子肚子胀大,大便不通,日夜哭闹;术后7天该院又为患儿做第二次手术,还做了肠造瘘,第二次手术后的第5天,当医生给造瘘口换药时,孩子一哭,整个刀口崩裂,孩子的肠都露出腹外;医院又第三次给患儿手术,第三次手术后5天,孩子下腹部切口再次裂开。在18天内施行的三次手术均不成功,致使孩子下腹部皮肤一片溃烂,裂开的创口像个大碗口,露出的肠子还有两个破口,大便从破口流出污染了所有肠管。面对这种不可收拾的场面,该院医生只好用纱布捆扎住孩子的肚子,虽暂时止住肠管进一步外涌,但历尽磨难的患儿已奄奄一息了。
我院小儿外科接诊时,面临一场挑战和考验:面对稚嫩又命悬一线的小生命,能否为其再次手术,手术能否救孩子一命?这难度之大可想而知。
身经百战的小儿外科主任、主任医师李笃妙毅然决定:只有手术才能挽救孩子生命。术中,为了防止大便再次污染伤口,必须把原来造瘘的肠管改到离切口较远的部位。但由于前面的多次手术,小儿的肠子已经粘成一团,施行这个步骤很艰难。更困难的是孩子腹部皮肤肌肉严重感染,缺损面积太大,按平时的方法,要把露出的肠子装回肚子里,切口根本无法缝合。李主任根据自己丰富的临床经验及娴熟精湛的技术,采用非常特殊的办法,终于关闭腹部创口,手术进行了3个多小时。
在手术后的第一周里,为防止切口再次崩裂,李主任十分谨慎,每次亲自给孩子换药。护士长周宜玲和医护人员一天十多人次到病床看护小毅凯。尤其是李笃妙主任更是关怀备至,一听到孩子哭声,就以为是小毅凯哭了,马上跑过来观察。在医护人员无微不至的关心和治疗下,两周后,小毅凯腹壁上的创口慢慢长好了,孩子也不哭闹了,正常的饮食也恢复了,小毅凯会笑了,他的奶奶、外婆、姑姑和父母亲也破涕为笑了!
“手术三周过后,孩子可以出院了。”李主任交待患儿父母,过了三个月,再抱宝宝来附一医院,他将给患儿关上肠造瘘管,让孩子同正常人一样,大便从肛门口排出。
心存侥幸,来榕一搏的患儿父母看到孩子死里逃生,而且恢复这么好,说真是个奇迹。9月1日出院时,一家人诚心感谢我院小儿外科医护人员恩同再造的大恩大德。
探讨患儿陈毅凯病例时,李笃妙主任说,肠套叠是小儿常见病,4—7个月的肥胖儿最易发生,症状是大便出血。如果父母一旦发现小儿大便出血,就要及时到医院就诊。基层医院医生在接诊此类患儿时,应首先考虑是肠套叠,并及时手术治疗。如果拖延治疗时间,易造成肠坏死、切口崩裂等危及患儿生命的并发症发生。