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秋季用眼卫生要防真菌性角膜炎
发布时间:2007-10-09 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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秋季用眼卫生要防真菌性角膜炎

  一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、激素等情况时,非致病的真菌就可能变为致病菌,引起角膜真菌感染。真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病之一,近年来在我国呈上升趋势,在部分地区甚至跃升为感染性眼病的首位和角膜盲的首要病因。按地理纬度、气候地貌及人口构成与我国相近的印度的流行病学调查结果推测,我国真菌性角膜炎每年患病人数达250万。
  国内的流行病学调查研究发现,真菌性角膜炎的首要好发因素是角膜损伤,而在损伤因素中又以植物性外伤最常见,故中、青年男性农民是这一疾患的高危人群。此外,滥用激素、配戴角膜接触镜也是真菌性角膜炎发病的主要因素之一,如前段时间“博士伦隐形眼镜护理液”引发真菌性角膜炎的事故受到全球关注。秋季是农作物的收割季节,且气候干燥、昼夜温差大而适合真菌繁殖,因此,一直是真菌性角膜炎的高发季节。
  早期诊断、早期治疗是治疗真菌性角膜炎的关键。角膜溃疡组织刮片查菌丝及真菌培养阳性是目前诊断真菌性角膜炎最有力的证据。对确诊者,首先要进行规范的药物治疗。目前,临床上所使用的大多数抗真菌药物毒副作用大,作用普广,眼部穿透性差,疗效不确定,故临床上尚无理想的特效药物和治疗方法。对于抗真菌药物治疗,我们有以下体会:(1)联合用药,联合应用2-3种抗真菌药物可增强抗真菌效能;(2)配合以角膜清创术,清创去除了坏死的组织,一方面有利于药物的渗透,增强疗效,另一方面去除了大量的真菌代谢毒素和蛋白溶解酶,减少对角膜组织的损害,通常间隔5~7天刮除一次;(3)根据病情调整用药频率,在早期一定要频繁点药,有条件的可以连续24小时不间断用药;随着角膜溃疡的逐渐愈合,要逐渐降低点药频率以利于角膜愈合;(4)坚持用药,慎重停药,待角膜溃疡完全愈合后,还要坚持用药1个月无加重方可停药,若突然停药,极有可能导致菌丝的再燃。真菌性角膜炎的病程缓慢,一般要2-3个月。药物治疗无效时,应准确判断、及时改行手术(主要是角膜移植术)治疗以保存眼球。