(接上期)5.前列腺炎的分类标准是什么:1995年12月美国国立卫生研究院(NIH)提出了一个新的前列腺炎分类标准,NIH对前列腺炎综合征的分类:Ⅰ类急性细菌性前列腺炎--急性前列腺感染;Ⅱ类慢性细菌性前列腺炎--复发性前列腺感染;Ⅲ类慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)--没有感染的证据;ⅢA类炎症性慢性盆腔疼痛综合征--精液/前列腺液/前列腺按摩后尿液有白细胞;ⅢB类非炎症慢性盆腔疼痛综合征--精液/前列腺液/前列腺按摩后尿液无白细胞;Ⅳ类无症状性前列腺炎--没有任何症状。
6.急性细菌性前列腺炎病因、临床表现和治疗方法:急性细菌性前列腺炎是男生殖系统的感染性疾病,致病菌以大肠杆菌为主,约占80%。细菌感染的途径以经尿道逆行感染和直接蔓延为主,多由尿道感染的病原体引起,血行感染和淋巴感染比较少见。
急性细菌性前列腺炎的症状一般较为典型,多发于青壮年,患者主要表现为:(1)疼痛:下腹部、盆部及会场阴部疼痛;(2)尿路刺激症状:尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状,甚至出现尿潴留,部分患者可出现肉眼血尿;(3)全身症状:寒战、高热、恶心、呕吐、关节酸痛等,严重者可出现败血症的征象;(4)直肠症状:大便急、排便时疼痛,大便时尿道滴白;(5)性功能障碍:性欲减退,性交疼痛,阳痿。(6)并发症:急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎、精索淋巴结肿大或有触痛、前列腺脓肿、菌血症等。
直肠指诊前列腺呈现肿胀,前列腺液为稠脓性分泌物,显微镜下提示大量白细胞、巨噬细胞和脂肪滴,培养见大量致病菌。因此,急性前列腺炎不能行前列腺按摩,否则可引起菌血症。一旦被诊断为急性细菌性前列腺炎,在完成采集必要的尿和血标本做细菌培养和药敏试验之后,应根据病情立即选用抑杀革兰阴性杆菌(如大肠杆菌)和革兰阳性菌(如葡萄球菌)的广谱抗菌素,采取联合抗菌治疗方案,并根据其结果可进一步调整抗菌素,以便取得更好的治疗效果。初期静滴,后期口服。若细菌对药物敏感,症状好转、体温正常后还要继续口服用药4~6周,疗程不可太短。
7.急性细菌性前列腺炎患者应如何配合医生治疗
急性细菌性前列腺炎患者在发病初期应及时到医院诊治,并积极配合医生治疗。在生活中做到:(1)卧床休息,保持大便通畅;(2)忌食辛辣刺激食品,适当多饮水,宜食用易消化食物,多吃新鲜水果和蔬菜,如苹果、香蕉等;(3)严禁性生活,不要看易引起性兴奋的书刊和影视;(4)排除诱发因素,预防感冒及会阴损伤,避免骑自行车、久坐;(5)急性炎症时不要挤压或按摩前列腺,以防止感染扩散;(6)下腹及会阴部热敷或热水坐浴,可改善前列腺的血液循环;(7)避免会阴部受潮湿阴冷刺激,如疼痛剧烈可服用镇痛药物;(8)出现排尿困难、尿潴留时,如果采用经尿道导尿,患者往往疼痛难忍,又容易诱发前列腺脓肿等并发症,因此患者应听丛医生的建议,配合医生采用耻骨上膀胱造瘘引流尿液。
8.什么是慢性前列腺炎
所谓慢性前列腺炎又称慢性前列腺炎样症候群,也是一组盆腔综合征。其包括慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ)、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Ⅲ)和无症状性前列腺炎(Ⅳ)。
慢性前列腺炎临床发病是一个渐进的复杂过程,目前本病占国内泌尿男科门诊患者的1/3,且往往与尿道炎和精囊炎同时发生,互相影响。第一个发病年龄高峰在青壮年期,另一个发病高峰在老年期,并有明显增加和低年龄化的趋势。
慢性前列腺炎反复难愈,严重影响了患者的身心健康,也给家庭、事业和社会带来很多负担。所以,慢性前列朦胧腺炎不只是单纯的医学问题,更是一个严重的社会问题,值得引起广泛关注。