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输尿管内长巨石国内罕见 泌尿外科医生妙手取石去病根
发布时间:2008-01-31 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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输尿管内长巨石国内罕见 泌尿外科医生妙手取石去病根

  你能想象正常直径不到8毫米的输尿管里会长出9厘米的大石头吗?可这离奇的事就发生在搬运工陈师傅身上。我院泌尿外科的专家们以精湛的医疗技术,为陈师傅取出大石头,去除了病根,使陈师傅较快恢复健康。
  陈师傅家住郊县,现年51岁。近1年来他总感觉右腰部酸痛,还以为是搬运重物时扭伤拉下的毛病,服了很多药,在当地医院做了多次理疗症状未见好转,逐于2007年12月20日慕名就诊于我院泌尿外科副主任医师毛厚平博士。经过静脉肾盂造影检查和螺旋CT泌尿系三维成像等检查后,诊断患者为:腔静脉后输尿管合并输尿管上段巨大结石,腔静脉后输尿管为较罕见的输尿管畸形。
  毛厚平副主任说,一般正常人的输尿管在腔静脉右侧下行,同腔静脉是井水不犯河水。但该患者的输尿管在第3-4腰椎间横行穿过腔静脉后方又绕到其前方,结果受到腔静脉的压迫引起上段输尿管及肾脏积水。由于右肾尿液流通不畅,易引发感染及结石的形成,不及时治疗,将严重损害右肾功能。幸运的是患者右肾功能尚好,手术治疗可取得良好的疗效。
  诊断明确后,采取何种手术方式,是医疗组成员颇费心思的难题。因为患者从事重体力劳动,若采用传统开放术式创伤较大,术后可能影响其正常工作;而结石巨大且输尿管畸形需要整复,也不适合施行输尿管镜下取石术。医疗组专家经充分讨论后,制定了严密的手术方案,采用目前国际先进的后腹膜镜下取石及腔静脉后输尿管整复术。经过周密的术前准备,由副主任医师毛厚平、郑清水、主治医师魏勇联手为入院3天的陈师傅施行手术。
  术中发现患者的病情比术前估计的还要复杂,因其长期结石梗阻引起的炎症,致使输尿管和腔静脉紧密粘连,手术分离时若不慎损伤腔静脉,将引起大出血。为此医师们十分谨慎地将输尿管和腔静脉细心分离,尔后切开输尿管,取出一枚5cmx4cmx9cm呈S形的巨大结石。
  结石取出后,手术并没有结束,更艰巨的任务是腔静脉后输尿管的整复术。被切断的输尿管需要拉到腔静脉的前方吻合。在腹腔镜下,医师们要用头发丝一样细小的缝线,将输尿管两端恰到好处地重新缝合在一起,也不是一件容易的事情,好在他们技术娴熟,经过数小时有条不紊的精细操作,使分离、切断、取石、置管、缝合等手术顺利进行,并取得圆满成功。
  术后在医护人员的精心护理下,患者无发生并发症,于今年元月初康复出院。
  经检索,该患者腔静脉输尿管畸形合并如此巨大结石,在国内尚属首例,同时在后腹腔镜下手术治疗更是未见报道。