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老年人如何保护肾脏
发布时间:2008-01-31 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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老年人如何保护肾脏

  随着人口老年化,老年人患慢性肾功能不全者也不断增加。其病情发展迅速,并发症多,死亡率高。因为随年龄的增长,肾脏的细小动脉出现透明样变而逐渐硬化。当患有高血压病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾时,可加速肾小管动脉硬化及肾小球硬化的进展,引起慢性肾功能不全。因此,如何保护好肾脏,延缓老年人的肾功能不全的发生、发展,是临床上极为重要的问题,同时,也是老年病人必须了解的健康保健知识。
  慢性肾功能不全是慢性肾衰的序幕,可有轻微的氮质血症。常表现为多尿和夜尿、乏力、食欲减退、恶心及轻度贫血。但若机体有额外负担,如感冒、发热、尿路梗阻或使用肾毒性药物等,可迅速出现肾功能衰竭甚至尿毒症症状。慢性肾功能不全起病徐缓,病程长,但一旦发展到严重的尿毒症时,则常难以逆转。因此,保护慢性肾脏病患者的肾功能,防止病情反复,推迟尿毒症的出现至关重要。
  老年慢性肾功能不全的防治需注意以下几个方面:
  1、首先要积极治疗原发疾病。对各种肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症等)均要积极治疗,防止慢性肾功能不全的发生。在使用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、降压药、降糖药时,应在医生的指导下合理选择药物的种类和剂量,因为不同的病情和病程,不同的肾功能状态,用药的注意事项有很大的差别,提倡不断随诊,及时调整用药方案,最大限度地发挥药物的治疗作用和避免药物的副作用。
  2、积极控制感染。特别是糖尿病患者,他(她)们对感染的抵抗力减退,易合并各种感染,加重肾脏损害。糖尿病合并肾盂肾炎时临床表现可不典型,无严重尿频、尿急、尿痛,无发热,仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断,并用抗生素治疗。同时,还要避免受凉、受湿和过劳,防止呼吸道感染,一旦出现呼吸道感染,应及时就诊。
  3、按医嘱服药。如果同时吃好几个科别药物,请医师注意,不要重复开药或开药性互斥的处方。小心吃药,尤其是成分不明的黑药丸、偏方、草药、补药服用前要三思。止痛药尤其要小心,它随手可得,隐身在治疗筋骨酸痛或感冒糖浆成分里,长年累月地服用,将严重影响肾脏。
  4、尽量避免肾毒性药物及碘造影剂的使用。有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如庆大霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害,尽量避免不必要的显影剂放射线检查,非做不可,检查结束喝大量的水把显影剂赶快排出。此外,许多中草药也会对肾脏造成严重的损害,如防己、木通、泽泻、钩藤、丁香、草鱼胆等利湿减肥类中药可致急性肾小管坏死;马兜铃、苦参、补骨脂、土牛膝、苦楝根可诱发氮质血症;苍耳子、枳实、芒硝、白头翁可引起血尿、高血压;金钱草、浮萍、夏枯草可导致高钾血症。
  5、合理的饮食方案。提倡高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸,适当的维生素、矿物质和微量元素。低蛋白、低磷和低脂饮食,对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室和临床的证实。目前强调为了预防慢性肾衰的发生,血肌酐在160μmol/L时就应该限制蛋白摄入量。建议病人吃少量优质的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等保证身体的需要量,一般为30~50克/天左右。肾衰病人每天吃一个鸡蛋,含蛋白质6克,200毫升牛奶,含蛋白质6克,一两瘦肉,含蛋白质8克,再加些饭及蔬菜就可以了。桔子、香蕉、动物内脏、脑、骨髓、海带、紫菜等含磷和钾较高,都需要经肾脏排出,另外冬菇、木耳、豆制品等也需经肾脏转化排出,因此会加重肾脏负担,建议病人少吃或不要吃。如果病人没有水肿、也没有高血压就不需要过度控制盐的摄入。如果已有水肿或(和)高血压,就应该限制水分和盐的摄入量。建议病人的饮食应清淡、少吃盐。
  6、如病情已发展进入晚期肾衰竭,要尽早进入透析治疗,同时强调充分有效透析。为了达到充分有效血液透析,要选择条件好的血管通路。对并发症需综合治疗,积极纠正肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压和心功能不全等,保护残余肾功能,努力提高生活质量,以期达到重返社会的目的。