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妇产科重、危孕产妇抢救的经验探讨
发布时间:2008-02-28 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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妇产科重、危孕产妇抢救的经验探讨

  随着新生婴儿的第一声啼哭,胎儿降生至人间,给家庭带来了巨大的欢喜。但当人们看到孕妇顺产、家人欢庆的同时,也应注意防范危重孕产妇死亡病例的发生,因为它带给家人的是永久的伤痛。而产科急诊的抢救,直接关系到孕产妇的安危及新生儿的生存质量,是围生医学的重要一环。
  在过去的一年中,我院妇产科成功抢救了多例由宁德、连江、莆田、仙游等基层医院转送过来的重、危孕产妇。这些重、危孕产妇存在的共同特点是:产后出血,当地医院为了抢救产妇的生命,大多数都实行子宫切除术,最终因并发多器官功能障碍综合征(MODS)、DIC转我院进一步抢救。现将我科室成功抢救重、危孕产妇的经验探讨如下:
  一、重、危孕产妇抢救的原因:孕产妇的大出血、多器官功能障碍(MODS)和衰竭(MOF),往往是继发于严重的创伤、感染,是一系列病理转化的过程,是孕产妇、新生儿死亡的直接原因。目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。产后出血对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情。在血源缺少的基层医院,严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重、持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落等。由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义。
  二、重、危孕产妇的救治:MODS已成为当前危重医学面临的挑战,也受到了产科界的重视。胎盘早剥、粘连、前置、植入、重度妊高征、多胎妊娠和巨大儿是导致产科大出血的主要诱因,必须及早发现、及早处理,去除诱因,纠正不良因素,才能增加抢救的成功率。当危重产妇入院时,应立即开通绿色通道,直达抢救室保暖、高流量吸氧、输新鲜血、补充凝血因子、纠正酸中毒,及时开通多条输液通道,必要时气管切开,上人工呼吸机。
  三、重、危孕产妇预防措施:送来我院抢救的重危孕产妇中,经产妇及流动人口的孕产妇占多数,她们年龄偏大且多次妊娠、剖宫、有手术史,平时不注意围产保健,一旦来院则是病情危重。因此,加强流动人口孕产妇的保健是减少孕产妇重危疾病发生的重要一环,是提高产科质量,加强产科急救的关键,应引起重视。为此,建议各地建立流动人口孕产妇围产保健中心,关心、帮助她们提高来院检测率、住院分娩率,尽量降低重危孕产妇的死亡率。