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肝病中心开展腹水浓缩回输治疗顽固性腹水
发布时间:2008-04-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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肝病中心开展腹水浓缩回输治疗顽固性腹水

  近来,由于血液资源匮乏,白蛋白的临床供给日趋紧张,给临床需求带来一定的困难。我院肝病中心广泛开展腹水浓缩回输术治疗顽固性腹水,取得了良好的临床疗效与社会效益。已有10余位肝腹水患者在该中心得到专家应用此疗法后,获得较满意的效果。
  该疗法主要是将腹水中过多的水分、电解质以及尿素氮、肌酐等小分子物质滤出,保留了蛋白质、补体C3等物质,可提高血浆白蛋白水平,腹水补体C3和巨噬细胞含量亦明显增高,对于防止腹腔感染有积极作用。经腹水浓缩回输可迅速缓解病人呼吸困难等压迫症状,尿量增多,病情得到改善。
  来自长乐市的患者何先生,53岁,由于乙型肝硬化晚期,引起大量腹水,行动极其不便,还时有气喘,难以平卧休息,生活质量低下。近来尿量明显减少,出现了肾功能损害。日前就诊肝病中心后,经腹水浓缩回输治疗,腹水明显减少,之后在利尿剂的帮助下,至今腹水已有2个多月未见增多。目前,何先生已是行动自如,呼吸顺畅,尿量恢复正常,肾功能损害也得到缓解。他逢人便高兴的说:“只花费数百元,身体就感觉好多了!”
  肝病晚期患者并发顽固性腹水后,除引起呼吸困难等压迫症状外,还可并发上消化道出血、自发性腹膜炎及肝肾综合征等,预后极差。通常的治疗方法采用利尿剂治疗、多次大量排放腹水,治疗结束后根据排液量补充白蛋白(6~8g/L),病人痛苦大,费用高,且疗程长,易诱发肝性脑病、消化道出血和腹水感染,其应用受到限制。
  腹水浓缩回输有助于提高病人胶体渗透压,增加有效血容量,并能减轻大量腹水对肾血管压迫,从而提高肾小球滤过率,同时增强病人对利尿剂的效应。经腹水浓缩回输法后,还可迅速缓解病人呼吸困难等压迫症状,尿量增多,病情得到明显改善。
  腹水浓缩回输腹腔避免了单纯排放腹水丢失蛋白质、血浆胶体渗透压降低的危险,避免了静脉输注白蛋白给患者带来的经济负担和传播病毒的危险。更重要的在于该疗法创伤小,并可准确控制回输速度和回输总量,使病人能够安全渡过腹水超滤回输的全过程。腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水解决了以往治疗中的一些难题,是一种安全、有效、缩短疗程、节约经费、提高其生存质量的“治标”方法,值得在临床进一步推广。