3月28日晚上,来自莆田市某区的3岁小男孩陈虾弟病情危急,被父母急送我院小儿外科救治。
患儿父母很早就发现儿子右腹股沟有一肿物,曾在当地医院诊断为“右腹股沟斜疝”,由于担心小孩年龄小,家长一直不想让孩子接受手术治疗。入院的前1周,患儿合并支气管肺炎,咳嗽不止,两天前,家人发现孩子右腹股沟肿物约鸽蛋大小无法消失,不久孩子哭闹、呕吐,不肯进食,接着出现面色惨白,精神恍惚,家长方感到问题严重紧急到当地医院就诊,医生考虑系肠管嵌顿,设法使其复位失败,因此急转我院小儿外科。
患儿住院后,经多科紧急会诊,诊断为右腹股沟嵌顿性斜疝、支气管肺炎、急性心力衰竭、水电解质紊乱、休克。李笃妙主任医师检查后,见其右腹股沟及阴囊高度红肿透亮,患儿已经淹淹一息,连护士给他打针、抽血时也毫无反应,考虑嵌顿的肠管会马上破裂,在征得家长同意后,李主任决定冒险急诊手术。
当夜3点,患儿在快速补液、抗感染、纠正心衰、抗休克等一系列术前处理后终于上了手术台。
术中见患儿因为小肠嵌顿时间太长呈暗红色,高度水肿,张力很差,无法返纳;疝囊壁因水肿难以剥离;右侧睾丸也被嵌顿的肠管阻断血供而颜色晦暗,几近坏死。李笃妙主任医师凭着丰富的临床经验,经过扩大疝内外环、按摩精索、热敷肠管睾丸等措施,终于让肠管和睾丸颜色转暖,避免了嵌顿肠管的切除。李主任又小心翼翼地将疝囊自远端向近端剥离,直达疝囊颈部增厚处,高位结扎修补。在麻醉医师的配合下,手术1个小时半,患儿闯过了手术关,终于脱离危险。
术后,在医护人员的精心医护下,患儿肺部眏音消失,体温、血象完全恢复正常,疝气无复发,右侧睾丸也未见明显异常。日前,患儿父母带着康复的孩子高高兴兴地返回老家。
鉴于上述病例,李笃妙主任提示家长:腹股沟斜疝是小孩最常见的疾病,只有手术方能得到根治。手术大约半小时左右,手术只在患儿腹股沟作1公分长的小切口。李主任特别指出,现代麻醉技术发达,手术很安全,家长不必担心。但由于斜疝内的肠管可以进进出出,平时患儿并无特殊不适时一切正常,可一旦感冒、便秘或腹压增高时,就可能导致肠管嵌顿破裂而危及生命。他说,除患儿有其他严重疾病不能耐受手术外,千万不要拖延治疗时间,更不要迷信使用疝囊带一类保守的治疗方法,以免造成不可挽回的生命损失。李主任深感痛心的说,在他医疗过程中,已有两个小孩因本病延误手术治疗时间而死亡的惨痛教训。