日前,我院神经外科成功为一位年仅7岁的患儿实行右翼点锁孔入路右大脑中动脉巨大动脉瘤夹闭术,这是神经外科开展锁孔微创手术以来收治的年龄最小的患者,也是最为复杂的病例之一。
年方7岁的患儿程升升,家住福清市某乡镇,是爷爷奶奶的宝贝心肝。小升升贪玩,一次玩耍时不小心摔倒,虽然脑袋没有碰磕伤,但细心的爷爷还是带他到市医院做颅内CT检查。不查不知道,一查吓一跳。检查单报告:CT显示右大脑中动脉巨大动脉瘤。医生说,此动脉瘤就像一颗定时炸弹,随时都有可能破裂,一旦破裂就将危及生命。但其摔倒与动脉瘤并不相干。
“天哪!幸好发现及时,要不……”升升的爷爷既为孙子脑中的隐患着急,又为偶然发现而庆幸。在当地医生的建议下,5月29日爷爷奶奶立即带着孙子到我院就诊。神经外科余良宏主治医师接诊并马上收住入院。
小升升颅脑中的动脉瘤体积为2.5cm×2.5cm×2.3cm,瘤颈即为大脑中动脉主干,其重要分支跨过动脉瘤,手术程序极为复杂,难度大,加之年龄小,若出现瘤体破裂,很有可能出现休克死亡或术后遗留偏瘫等严重后遗症。
我院副院长、神经外科主任康德智教授凭着多年的经验和精湛的手术技巧,术前组织医疗组研究制定周密的手术方案。6月4日,康德智主刀,术中采用载瘤动脉临时阻断、动脉瘤夹闭及载瘤动脉塑形与重建等多项先进技术,手术历时两个半小时,出血仅50毫升,术后经医护人员精心护理,一周创口痊愈,6月12日康复出院。升升的爷爷拍额庆贺,衷心感谢附一医院专家用高超的技术为他的孙子排除了藏在头脑中的定时炸弹,他万分激动地说:“此乃家门的大幸啊!”
术后于7月18日回访,程升升恢复很好,无遗留任何后遗症。
后记:神经外科自2003年开展锁孔微创手术治疗颅内动脉瘤以来,手术前利用数字减影技术(DSA、CTA),充分了解和分析动脉瘤的血流动力学与三维特征、瘤颈瘤体角度以及与载瘤动脉、毗邻动脉和颅底骨的关系,描述动脉瘤空间构像与骨性结构的空间关系,采取合适的头位,个体化设计锁孔微创入路。手术中确保有效的脑血流灌注,在诱发电位监测下,应用药物脑保护和血管保护与扩张、深部骨性结构磨除、载瘤动脉临时阻断、动脉瘤显微分离与暴露、动脉瘤组合夹闭和载瘤动脉塑形与血管重建、动脉瘤包裹等多项先进技术,已成功施行300多例手术,其中45例为颅内复杂性动脉瘤,此项技术的优点是应用多项先进技术达到患者创伤小、恢复快,缩短住院时间。我院神经外科是全省开展此项手术最为成熟、例数最多的科室,《微创手术治疗颅内复杂性动脉瘤》在医院2007年度新技术、新项目、新疗法评审中被评为二等奖,已达到国内先进水平。
颅内动脉瘤是急性脑血管意外常见的病因,年发病率8/10万,而且其致死率与致残率高达40%~60%,给患者带来极大痛苦,给社会与家庭带来沉重负担。我院神经外科有先进设备和强大技术支持,成熟开展微创治疗颅内动脉瘤手术,为患者的健康恢复提供了优质的医疗服务。