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停止输液、发热消退之临床所见
发布时间:2008-08-01 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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停止输液、发热消退之临床所见

  一名5个月前确诊宫颈癌的患者,已在外院手术后化疗两次,放射治疗一次。因发热,持续抗感染治疗整一个月,包括使用三代头孢抗生素均不能退热。近日入住我院血液风湿科。
  血液风湿科主任医师查房,详细询问病史后,发现该患者反复高热,热退后精神、食欲正常,全身体检未发现感染病灶,在实验室的基本项目检查及器械检查也未见明显异常。主任医师详细研究患者病情及用药情况后认为:该患者每日都有输液,问题会不会出在输液上?于是果断决定:立即停止任何输液,包括增强免疫体质的中成药、氨基酸,并建议进行全身PET扫描,以确诊肿瘤是否复发扩散。输液停止后的第二天体温39.5℃,第三天体温38.5℃,第四天降至37.5℃,第五天直至停止输液后的第六天体温正常,此后均无反常。第六天PET扫描提示肝内多个异常18F-FDG高摄取病灶,考虑宫颈癌肝转移。最后诊断:1药物热;2宫颈癌复发,肝转移。
  发热一个月,为什么可以停药呢?这是因为医生考虑到病人是因输注药物引起的发热。目前,临床所见,引起长期不明原因的发热中,感染、肿瘤、风湿病是主要因素,特别是抗感染治疗过程中,应用抗生素也最易引起药物热。但在日常临床工作中,抗生素的抗感染治疗,中成药的使用,氨基酸、白蛋白等药物的支持治疗,均已成为治疗常规。若是因为药物引起病人发热,再使用中成药,氨基酸均可诱发发热。因而血液风湿科专家认为,临床医师要避免药物引起发热这一副作用,一定要密切关注患者的病情变化及发展,若发现异常,要及时总结,果断停药,合理用药,以免给患者带来痛苦又增加不必要的经济负担。