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先天性小耳畸形的二期法耳廓再造
发布时间:2008-09-03 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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先天性小耳畸形的二期法耳廓再造

  先天性小耳畸形是耳廓的先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,发病率约为1/7000。
  先天性小耳畸形严重影响患者容貌,需要进行耳廓部分或全部再造。为了避免影响儿童正常心理发育,应在学龄前(6岁左右)完成手术。耳廓再造是重建外科极富挑战性的技术,其手术方式甚多。我科自2007年起应用自体肋软骨二期法耳廓再造术进行了16例(17只耳)耳廓再造,取得了满意的临床效果。
  二期法耳廓再造术分两期进行:I期耳解剖结构轮廓再造,包括再造耳定位、取肋软骨进行支架成形、乳突区皮瓣设计与制作、耳垂转位、软骨支架的包埋、负压以及残余软骨预埋。II期颅耳角成形,在I期手术后3~6个月进行,包括掀起耳支架、颅耳角软骨的充填、耳后筋膜瓣(或颞浅筋膜瓣)覆盖、枕后皮瓣推进和对侧胸壁及耳后皮片移植。
  二期法耳廓再造术的先进性在于:①I期即完成了所有耳解剖结构轮廓再造;②强调了三维立体耳支架的个性化雕刻;③ 充分利用了乳突区及残耳耳垂皮瓣;④形成了保留皮下蒂的乳突区及残耳耳垂皮瓣;⑤拥有良好的颅耳角;⑥与扩张法耳廓再造术比较,住院周期短,便于管理,学生患者不影响正常的学习过程;⑦并发症少,没有皮肤扩张术过程中注水的痛苦和并发症。