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癫痫病、“癫痫刀”及适应症
发布时间:2008-09-03 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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癫痫病、“癫痫刀”及适应症

  一、癫痫(俗称羊癫疯):为神经科最常见的疾病之一。据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有五千万癫痫患者,我国发病率为0.5%。其全面性发作主要临床表现为:突然发作倒地,意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,两眼向上翻,每次发作持续几分钟不等。癫痫对身体危害主要有以下几点:1、脑功能的损害:癫痫每发作一次,脑细胞损害一次,长期反复发作,会使患者智能下降,逐渐丧失工作及生活能力。2、意外伤亡:癫痫发作是不论时间、地点、环境,不能自我控制地突然倒地,易出现摔伤、烫伤、溺水及交通事故,其死亡危险性为正常人的2~3倍。3、精神创伤:经常发作,使患者精神压抑,身心健康受到极大影响,同时也影响了患者的就业、婚姻及家庭生活,也给社会造成一定的负担。
  70~80%的病人通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果,但仍有20~30%的病人呈现药物难治性。癫痫外科治疗就是针对难治性癫痫人群,采用外科手术的方法,以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段,通过外科治疗不仅能减轻、减少、甚至会完全控制发作,在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。
  二、“癫痫刀”
  “癫痫刀”实际上是对“128导全数字化偶极子定位、三维图像融合长程视频脑电监测系统”的一种俗称。是一套由普通脑电图、24小时脑电Holter、128导全数字化视频脑电图、术中全数字化脑电系统及偶极子定位系统、三维图像融合系统等组成的一套完整的癫痫术前、术中定位和术后评估系统。正常人不会发生癫痫,有癫痫的患者脑内一定有一个癫痫灶,癫痫灶反复、间断的放电,因而会引起癫痫症状反复发作。对于药物难治性癫痫只有清除脑内癫痫灶,癫痫才能治愈,否则其他任何治疗效果都是暂时的。以往癫痫手术治疗的效果一直不佳,主要原因在于对癫痫灶难以准确定位。而最新型“癫痫刀”的最大优点就是定位精确,而且能够在术中进行全程监测,使医生尽量做到在关颅前不留遗憾。治疗有效率由传统方法的75%提高到90%以上。
  三、适应症
  1、药物难治性癫痫:其特征在于临床发作药物难以控制的,同时可能伴有一定的精神心理、认知和行为等异常的。手术时机不能太早,也不能太晚,至少观察2年和至少2种适合药物的治疗后仍有每月一次发作的,再作考虑。2、可手术治疗的常见继发性致痫病变:外伤后癫痫;各类脑肿瘤;脑炎;脑血管性病变—AVM、海绵状血管瘤、脑缺血后、软化灶、脑面血管瘤病等;各类脑寄生虫病;先天性脑室畸形、囊肿等;颞叶内侧硬化;各种皮质发育不良;结节性硬化;错构瘤等。3、特殊类型的癫痫综合征:如偏侧抽搐-偏瘫综合征、脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良、Sturge-weber综合征和Rasmussen脑炎等。
  四、癫痫外科治疗程序:
  癫痫灶和病灶是两个不同的概念。首先经过癫痫刀一系列检查,查出引起癫痫发作的癫痫灶,并将癫痫灶在脑内准确定位,然后根据癫痫灶在脑内的位置、形态和大小进行准确无误的手术。癫痫灶位于大脑非功能区的,将癫痫灶切除后再复查,无异常放电的,表明癫痫灶已清除,术后可以达到较好治疗的效果,一般不会影响脑功能。对于癫痫灶位于大脑重要功能区的,手术只能切除部分癫痫灶时,但可采取改良多处软膜下横切术或热灼术,也可达到减轻癫痫症状甚至治愈的目的。
  目前我院神经科应用癫痫刀已治疗了10多位难治性癫痫患者,并进行术后观察,手术治疗效果好。有些患者术后已上班或重新找到了工作。但因癫痫手术是针对癫痫灶,并不能改变患者的癫痫体质,所以癫痫患者术后要服药一段时间,之后视病情酌情减量。
  通过临床实践证明,对于药物治疗无效的顽固性癫痫,采用癫痫刀手术治疗是当前较佳的一种治疗办法。目前尚有较多癫痫患者得不到正确的诊断和合理的治疗,所以应及时接受有效的治疗办法,解除病痛。