腹膜透析是指已进入中末期肾衰(尿毒症)的患者,需要进行血液透析或腹膜透析,以替代治疗。腹膜透析病人透析效果的好坏有诸多原因,其中容易被人忽略的是日常饮食问题。下面对腹膜透析病人的饮食要点作一简要介绍。
一、每天保证足够的蛋白质摄入
腹透病人每天从腹透液中排出的蛋白质约5克,相当于一个鸡蛋或200毫升牛奶中所含的蛋白质量。长期低蛋白质饮食会导致营养不良,更容易得腹膜炎、动脉粥样硬化等疾病。为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力,必须保证足够蛋白质的摄入量。腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养,但应尽量少进食高磷的食物如茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等,并且餐中嚼服磷结合剂。
二、蛋白质摄入量不是越多越好
经统计表明正常中国人每天每公斤体重0.8克的蛋白质能维持正氮平衡,考虑到个体的消化吸收不同,我们推荐腹膜透析病人的蛋白质摄入量为0.8~1.0 克/公斤/天。例如一位体重50公斤的腹透病人每天要吃40~50克蛋白质。尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升,反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症,这是因为体内毒素水平过高,透析不能充分清除之故。
三、腹透病人必须控制水、盐的摄入量
这里的水是指食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体,少尿的腹透病人只有控制液体入量少于出量时才能减轻身体水肿、很好地控制血压、避免心衰。盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的,要想控制水的摄入量必需少吃盐、味精、咸菜、酱油等含钠高的食物。大量的蛋白质摄入也会引起口渴。但当出现超滤量过多、液体量摄入太少引起脱水、血压下降情况时可适当补充容量的不足。
四、注意钾的平衡
因腹透液中不含钾,一般正常饮食的腹透病人无需额外补充高钾食物。但当血液化验显示您的血钾偏低时可适当补充含钾高的食物,如木耳、豆类、香蕉、桔子、西红柿、土豆粉等。当然,血钾偏高时则要避免这些食物。
五、腹膜透析病人要限磷