男人三十正当年,家庭生活、社会工作都要挑重担负重责。然而家居闽南某地的32岁的钟先生却因突感双下肢无力,瘫倒在床,给生活和工作带来极大的困难。有病及时找医生,找准病根对症治疗。刚当选中国医师协会神经外科医师分会中国神经介入专家委员会委员、中华医学会神经外科学分会介入学组委员的我院神经外科戴琳孙副主任医师以娴熟的医术、细心的诊治,终于为钟先生排除了引起下肢瘫痪的病根,使他健康地走出医院。
不久前,体重100多公斤的钟先生突感双脚麻木,继而无力,紧接着腰以下的双腿毫无知觉,不能活动,病情发展迅猛。他和家人十分紧张,立即到当地医院接受核磁共振检查,提示“胸9水平以下椎管内异常信号,考虑血管畸形。”9月6日,林先生在家人陪同下急诊我院。
神经外科连葆强主治医师接诊后马上安排住院,并汇报上级医师戴琳孙。戴主任即刻为患者进行DSA全脊髓血管造影。结果显示右侧髂内动脉存在一巨大的动静脉瘘,并向脊髓表面引流。经与钟先生详谈后,戴主任了解到患者14年前因与窃贼搏斗,臀部被刀刺穿,引起腹内出血就诊当地医院行手术治疗的前因,考虑到目前引起下肢无力的病根与前因有关,是由于巨大的动静脉瘘,使高压的动脉血向低压的脊髓静脉引流,以致正常的脊髓静脉回流受阻,导致急性脊髓功能障碍而引起双下肢瘫痪。
找准病因抓紧治疗,时间就是生命,早治一分钟,双下肢功能的恢复就多一分希望。但下一步如何治疗是个更大的难题与挑战。血管外科专家会诊后认为,直接手术夹闭动静瘘可能引起灾难性的出血,风险太大,建议采用介入的方法闭塞瘘口。如果不能尽快闭塞瘘口恢复脊髓功能,年纪轻轻的钟先生就将终身卧床不起了。
“要为病人着想!” 戴主任毅然决定为患者实施介入栓塞手术的主张,得到科室主任康德智教授的支持。他一边与患者家属沟通,一边做好术前的一切准备。当晚一场艰巨的手术紧锣密鼓地展开了。首先从患者左侧股动脉插入动脉鞘,经动脉鞘将导引导管插入右侧髂内动脉内,再经导引导管插入更细的球囊导管,释放特制的栓塞球囊,一个、两个、三个,释放出来的栓塞球囊都被汹涌的血流冲到静脉末端,戴主任又改用高浓度的生物胶,但仍然石沉大海。怎么办?继续用球囊!戴主任胸有成竹,一共用了8个球囊后,血流速度才减慢了,再用生物胶,1ml、2ml……瘘口终于闭住了!成功的喜悦洋溢在每一位医护人员的脸上。
“太难太险了!”医生们戏称:“其难度不亚于三峡大坝对长江的截流啊!”但手术的成功只是迈开的第一步,关键是脊髓功能能否顺利恢复,这仍是悬在医疗组成员头上的一块大石头。
术后第一天,出现了可喜的兆头,患者双腿麻木减轻,且下肢肌肉知觉感逐渐向足底延伸。在医护人员的精心治疗及护理下,第十天患者站立起来了,三周后能独立行走了。
“可以出院啦!”戴主任和医护人员对钟先生的康复表示热烈祝贺。钟先生欢天喜地的表达了对神经外科医护人员的感激之情:“是你们治好了我的双腿,是附一医院让我重新站起来!”
戴主任指出,类似上述病例,一定要及时到医院治疗。超过三天,治愈的希望就比较渺茫。
脊髓血管畸形,目前仍是神经科的难题,本手术的成功施行,翻开了我院神经外科脊髓血管畸形介入治疗的新一页。近年来,神经外科在康德智教授的领导下,在神经介入领域取得了快速的发展,已顺利开展了颅内动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘等疑难病例的栓塞治疗,均取得了较好的疗效。