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心理专家手记选摘--木僵的四川伤员江洗志
发布时间:2009-04-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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心理专家手记选摘--木僵的四川伤员江洗志

  2008年7月7日, 距离5.12地震50天 我在本院的爱心病房认识了处于木僵状态的灾区伤员江洗志。(31岁,未婚,初中文化,家住四川成都市金堂县栖贤乡牛背村,厨师) 。在本院爱心病房工作过的人都知道,处于木僵状态的江洗志是爱心病房里伤势最重的患者。
  洗志4岁时母亲就因风湿性心脏病去世,父亲拉扯大兄弟俩,现父亲和弟弟在家务农,家里房屋在地震中全部倒塌。当时,他刚下班回家,被路边突然倒塌的墙体压住双脚,左腿粉碎性骨折,旁边有个邻居当场被压死。
  5月14日晚洗志在成都四七医院行截左下肢手术,术后发烧昏迷了4天,肺部感染性休克,失血性休克,5月18日醒来,睁眼但不能讲话,偶尔喃喃自语,双上肢肌力减退,肌张力增强,被动抵抗,右下肢肌力减低,肌张力降低,颈项抵抗+,Hoffmen征阳性。5月25日转来我院,诊断左下肢高位截肢术后,右肩胛骨粉碎性骨折,双额叶顶叶颞叶岛叶异常信号,头皮轻伤。
  我第一次进入爱心病房巡诊时,洗志父亲告诉我,在四川截肢后他高烧昏迷3天,父亲都买了寿衣准备后事了,但他突然又醒来了,转来附一医院后创面植皮7天都好了,术后还会说话。转院后经过上海专家会诊及我院神经内科慕容慎行等专家大会诊,诊断“缺氧脑病,脑脓肿可能”经过一个月的积极治疗,生命体征恢复正常,可以睁眼,但眼球不能自主跟随活动,脖子也不能转动,不能言语,双上肢肌力减退,肌张力增加,持续痉挛屈曲。右腿肌力降低,肌张力降低。脑电图弥漫慢波。
  因巡诊过程中洗志都是处于缄默木僵状态,单独呆在一个房间,反应平静,所以大家都没怎么注意到他。但后来较长时间内洗志一直恢复缓慢,听护士长王莉简要介绍了他的情况,我决定去探访他,希望他有心理因素,如此就有康复希望了。
  7月7日,为确诊病因,我与助手小庄医生去探访他,对他进行了详细检查:睁眼面无表情,有问不答,听悟没反应,眼神对外界刺激没有跟随反应,脖子不能转动不能主动搜寻环境,偶尔有瞬间跟随环境但马上就失神了。不能吞咽全靠鼻饲给药或喂食,大小便完全不能自理,由专门男护工和他父亲护理。看起来似乎像器质性脑伤,但不能排除其他因素。一直精心护理他的爱心病房王莉护士长通过密切观察也认为他有心理因素。于是我交代王莉与他女朋友通电话,让女朋友跟他说 “等你会讲话了,我就来替换你父亲”。并与林元相主任商量,买了3盒安脑丸送鼻饲,加上百优解口服。这是假设他为癔症木僵的实验性治疗方案。
  两天后,护士长王莉欣喜地告诉我说江洗志开始有情感反应了:
  “隔壁床老太爷经常讲故事给他听,今天去做检查,半天都没回病房,他的眼睛就一直盯着老太爷的床。”
  “还有他女朋友来电话的时候,他不能讲话,但激动得全身发抖哎!”
  我给江洗志拉直双手臂,告诉他“等你会说话了,我们就叫你女朋友来替换父亲回去”。