随着糖尿病病人发病率的增高，合并外科疾病且需外科手术治疗的也日益增多。有些患者因手术会加重糖代谢的紊乱，其并发症又会增加围手术期的死亡率，为此应十分谨慎。本文就糖尿病患者围手术期间的注意事项浅谈几点看法。
　　一、为糖尿病患者施行手术时应注意下述问题  
　　糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高糖素及类固醇激素等分泌增加，血浆胰岛素不足，势必加重糖尿病；糖尿病患者易发生动脉粥样硬化，而且糖尿病特有的微血管病变遍布周身，尤其在视网膜及肾小球部位表现最为明显，常合并有脑以及心、肾等重要脏器的损害，手术时应特别慎重；因为糖尿病患者体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱、白细胞吞噬能力差，且微血管病变导致血循环障碍，高血糖又有利于某些细菌生长，所以患者术后易出现并发感染及伤口不易愈合等症状；糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，不仅引起糖代谢紊乱，同时也会出现脂肪及蛋白质代谢紊乱，这给输液和补给热量带来一定的困难。由于糖尿病代谢紊乱及全身的血管病变，损害了脑、心、肾等重要脏器，故对需要手术的糖尿病患者，应做好术前的充分准备，以保证患者安全度过手术期。
　　二、对糖尿病患者的术前要求
　　糖尿病患者术前应了解自己的病情，保持平静的心态，进行适当的运动，确保血糖的稳定，还要配合医生的合理治疗，这对手术十分有利；术前除了解一般外科手术危险因素外，还应正确掌握糖尿病合并症对自己主要脏器损害程度，积极治疗；应在术前3～4天配合检测尿糖、尿酮体、血糖、钾、钠、氯、尿素氮、二氧化碳结合力及心电图等，通过检测，对自己的糖代谢、心肾功能有比较清楚的了解。
　　原本靠服药控制某些慢性疾病的糖尿病患者，如高血压、心脏病等，住院时就必须让经治（或主管）医师了解你原来的疾病以及正在服用的药物，原服药物术前一般不需停药。术后由于用药增多，各种药物间可能发生交互作用，因此主管医师将根据你原有疾病的用药情况，合理配药，这关系到术前术后的治疗和康复，否则将因老毛病控制不佳而再起波澜，甚至可能增加手术风险及产生并发症。
　　三、糖尿病患者的术前饮食调整
　　适当增加蛋白质比例，使其占总热量的20％；碳水化合物占总热量的比例应控制在45％-60％，每日的摄取量最少为250克-300克，以便有充分的肝糖元准备；补充脂肪，但其摄入量不应超过总热量的25％；注意补充维生素，如维生素B、维生素C等能提高机体愈合能力，对改善凝血功能有很大帮助；还要搭配高纤维素食，因为它将减缓糖份的吸收。
　　四、糖尿病患者的术前血糖控制
　　患轻症糖尿病者，单靠饮食疗法即可控制；饮食疗法不能控制的患者应改用普通胰岛素治疗；原为口服降糖药者，应在术前1天改用普通胰岛素治疗；原用长效胰岛素者，最好于术前改用短效胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量。应用胰岛素泵对糖尿病患者进行强化治疗，可为围手术期患者缩短了手术前控制血糖时间5.85天，可降低了平均住院日6.54天，可缩短拆线时间， 提高了一期愈合率，还可节约住院总费用。        术前血糖控制标准：通常空腹血糖保持在8.3mmol/L以下；眼科手术等一些精细手术对血糖要求更严格，空腹血糖须在7.0mmol/L以下，无酮症和酸中毒；手术前糖基化血红蛋白(HbA1c)水平低于7%，以减少糖尿病患者手术后的感染发生率。