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突发性聋的治疗
发布时间:2009-09-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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突发性聋的治疗

  突发性聋是耳科常见一种致聋性疾病,如果诊断治疗及时恰当,愈后较好,反之,错过时机,多导致永久性耳聋。突发性聋治疗方案以前在国内缺乏统一标准,随意性大,凡是耳聋就扩张血管、营养神经或中医中药的方法等等,治疗方案与分型不相关,与疗效之间缺乏循征医学依据。这种不分类型、不分发病机制、千编一律的做法是不科学的。
  德国2003年的诊疗指南:根据纯音测听的听阈图型,不同分型、不同类型的突发性聋发病机制也不相同。低频听力下降型:可能与膜迷路积水有关;高频听力下降型:可能与外毛细胞(约50dB听力下降)或者内毛细胞损伤(至少60dB听力下降有关;全聋/接近全聋的极重度聋:可能与耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成有关。也就是说根据纯音测听的听阈图型,突发性聋有不同分型,不同类型发病机制不同,所以治疗方案也应该不同。
  我院耳鼻喉科张榕教授主持开展的该技术在国内首次通过调查突发性聋发病特点及采用德国诊疗指南依据听力学分型,推测不同分型的发病机理,进行针对病因病理的治疗研究,2年来共完成65例临床研究,结果为总有效率为87.5%,显效率达67.7%, 比传统方法有明显提高,特别对全聋型突发性聋疗效有明显改善。  
  病例1:  
  中年男子叶某,在北京某处任职,事业正处于高峰,既往左耳听力下降已达10年,平时听力主要依靠右耳。突然有一天,右耳全聋,使他一下子进入接近无声的世界,这对他的事业及家庭造成重创。叶某辗转于北京几家医院治疗数天后没有明显的改善,因无法继续工作,只得请假暂回福州修养。
  由于对治疗失去信心,赋闲在家的叶某情绪异常低落,经常愁眉不展,家人也心急如焚,四处求医咨询。后经人介绍前来我院找到张榕教授就诊,张榕教授非常重视他的病情,在给他作听力学检查后,仔细分析了他的听力学结果,并按听力学分型确定他为全聋型重度聋,可能与耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成有关,于是对叶某进行扩张血管、溶解栓塞,改善微循环等针对性治疗,7天后叶某听力明显改善,10天后复查听力,右耳听力几乎恢复正常,叶某与家人喜出望外。不久后,叶某即完全康复。
  病例2:
  18岁音乐学院女生小凡(化名),平时乐感极好,突然有一天感觉左耳听力明显下降,且伴耳鸣,还时不时地眩晕,赶紧跑到当地医院治疗,一段时间后仍无好转,持续性的“嗡嗡嗡”耳鸣声严重干扰了她的听力,使她无法辨别乐器声音细小差别。小凡心急如焚,担心会因此不得不放弃所钟爱的音乐。后慕名找到我院张榕教授,在仔细询问病情,张榕教授认真检查结合听力学结果,诊断为突发性聋(高频听力下降型),予以针对性个性化治疗,一周后小凡的听力完全恢复,耳鸣及眩晕消失,小凡快乐地回到音乐学院。