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新思维 新手段 新疗效--患者5次手术 5年痼疾 神经外科一朝解除
发布时间:2009-12-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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新思维 新手段 新疗效--患者5次手术 5年痼疾 神经外科一朝解除

  陈德辉(化名),40岁,泉州市惠安县人,熟悉他的人都叫他阿辉。阿辉勤劳能干,前几年与妻子在惠安县城开了家电器维修店,生意也算红火,小日子过得幸福而充实。谁知,天有不测风云,2004年3月份开始,阿辉就经常莫名其妙地感到双眼疲劳、发胀,特别是左眼,短短的一个冬天就感到视力的明显下降,因害怕视力会影响到工作生活,阿辉不敢掉以轻心,赶紧去当地医院眼科诊治,当地医院一直按视力渐行性退变予以诊治。阿辉的左眼视力不但未能恢复,反而更严重了,眼球也日益突出,这可如何是好?他立即赶往福州各大医院寻医问诊。后有医生建议他拍了一张颅脑CT,经诊断病因为颅鼻沟通脊索瘤。原来视力下降并非是眼睛出了毛病,而都是颅底肿瘤惹的祸!
  2009年10月24号,我院神经外科颅底外科亚专业组接诊了阿辉。阿辉是一位特殊的患者,因为他 5年前即被诊断患有颅鼻沟通脊索瘤,辗转求诊于我省各大医院,前后已有5次手术史。考虑手术的危险性极高,其中一次还请国内某知名的神经外科专家手术,期间还行了一次伽玛刀治疗,后均被告知无法全切。
  每次手术后,阿辉都能暂时过上一段似乎不受病痛折磨的轻松日子,可短暂的“幸福”过后,头痛、眼睛胀痛的感觉又会卷土重来,视力也持续下降,直至左眼完全失明,右眼也日益模糊,严重地影响了生活质量。今年10月份,他再次到省城复查核磁共振,发现以前一直不能全切而残留的肿瘤明显长大,自中上斜坡向鼻腔、前中颅底生长,范围广泛。
  神经外科王晨阳主任医师仔细分析了阿辉的病史及影像资料,认为风险虽然不小,但可以全切,遂将其接受入院。鉴于阿辉的病情之严重及病史特殊性,入院后,王晨阳主任继续完善了阿辉的影像学资料,为他加做了颅脑CTA及颅底的三维重建,并召集全科及颅底外科亚专业组吴喜跃、江常震等医生多次认真讨论病例,论证各种手术入路的利与弊,最后一致认为认为目前该手术入路的所需的动力系统我院已完全具备,如选择左侧额颞眶颧入路开颅,并且术中使用神经内镜辅助显微镜下操作,有将肿瘤全切的可能性。但该入路方式在我院神经外科从未开展过,没有现成经验,风险和难度都显而易见。
  “病人抱了这么大的希望慕名而来,作为神经外科的医生,我们既要勇于承担风险,更要尽自己最大的努力与可能将风险降至最低!”为了完善治疗方案,王主任带领专业组查阅了国内外各种相关文献资料,并就各种病例展开深入分析,反复论证,使大家充分熟悉该入路的相关解剖、步骤及注意事项。
  11月4日,经过充分术前准备,阿辉被推进了手术室,一切按照术前讨论的方案有条不紊地进行,王晨阳主任医师亲自主刀,吴喜跃副主任医师和江常震主治医师当助手,术中顺利地将额颞骨瓣及眶颧骨瓣分别卸下,使得手术过程有充分空间暴露肿瘤,达到了用尽量多的骨质祛除而不损伤脑组织的微创目的,显微镜下将术野区直视下的大部分肿瘤切除后将神经内镜伸入术腔,发现显微镜下不能看到的地方仍有肿瘤残留,遂在神经内镜辅助下将残留部分全部切除,最后将两个骨瓣复位、固定,未有骨质缺损而免于颅底重建。手术整个过程历时6个小时,比原定的缩短了2个小时。
  “我的右眼看得见了,看东西很清楚了!头也不痛了!”醒来后的阿辉异常兴奋地握住闻讯赶来的医护人员的手大叫,漫漫5年的求医路,终于守得云开日现了。
  这次手术不仅成功全切了颅鼻沟通脊索瘤,几乎完全恢复了阿辉右眼的视力,而且几乎没有出现任何并发症。10天后,阿辉顺利康复出院。