“老林……老林……，现在我们正在给你做手术，你有没有感觉不舒服的地方？”“没有”……这是手术台上，一位正在行开颅手术的医生与患者之间清晰的对话。3月18日，我院神经外科与麻醉科精诚合作，运用“术中唤醒”新技术，结合多项国际先进的神经外科、麻醉监测技术，成功治愈一例左颞叶胶质瘤病的患者，在切除病变组织的同时最大限度地保全了患者的神经功能。
　　患者林某某在1周前诊断出“左颞顶叶胶质瘤”，该病变涉及语言和肢体功能区，怎样才能既最大范围地切除肿瘤又能保存患者的神经功能成为摆在神经外科医生面前最实际的问题。由神经外科康德智教授、王晨阳主任医师、江常震副主任医师以及吴赞艺主治医师等专家组成的手术团队与麻醉科林财珠主任和林群副主任医师等组成的麻醉团队进行了充分的讨论沟通，认为该患者有稳定的精神状态，依从性佳，可实行术中唤醒手术。术中唤醒手术就是患者在手术中保持清醒状态，结合应用电刺激技术进行脑功能监测,是目前对脑功能区病灶实现最大范围安全切除的先进方法，目前国内只有少数大医院能完成此种手术，在我省尚属首例。
　　由于患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症, 手术开始后，医生采用“awake- awake-asleep”策略进行麻醉，即开颅过程在完善的神经阻滞下保持清醒镇静、功能区定位、手术过程完全清醒、功能区定位及该区域手术完成后静脉麻醉下置入喉罩控制呼吸并维持麻醉。术中采用完善的头皮神经阻滞、切口局部麻醉、靶控输注技术、监测麻醉管理技术等多项麻醉先进技术对患者进行麻醉管理。
　　整个手术过程紧凑而有序，在成功为患者进行头皮神经阻滞和切口局部麻醉后，患者未行气管插管，在适度镇静并保留正常自主呼吸的情况下完成了开颅。进入颅内后专家们先以微电流刺激手术视野中的脑组织，在患者完全清醒状态下嘱咐其数数。当在刺激脑皮层某一处出现数数中断后判断出语言功能区，然后避开功能区开始切除肿瘤。当切除的范围接近神经导航提示的神经纤维束时，嘱咐其活动右手以避免造成肢体功能障碍。手术专家一边手术一边与患者不断地交流，直至最后成功完成功能区手术操作，达到安全切除肿瘤的目的。在手术过程中，麻醉医师与患者之间亲切交谈起到至关重要的作用，消除了患者紧张和恐惧的情绪，保持安静状态。
　　目前，患者已能正常下床活动，与他人之间的语言交流无障碍，经复查核磁共振证实肿瘤已最大范围切除。近年来，随着神经影像学、神经导航及术中神经电生理学监测技术在临床的应用和发展，神经外科手术已经从传统的解剖学模式向现代解剖——功能模式转变，大大提高了手术质量并显著改善了手术效果。此例手术的顺利进行，不仅表明了我院开展的该项新技术获得了圆满成功，也标志着我院神经外科微创技术、麻醉科技术达到国际先进水平。