近日，肝胆胰外科石铮教授和张志波副教授成功为一名29岁年轻女性患者实施了我院首例“全腹腔镜下解剖性右半肝切除术”。
　　来自福州的王女士因上腹部不适，经彩超发现右肝巨大肿瘤，直径达9.4cm。因年轻惧怕手术疤痕会对其体态美造成重大影响，四处就诊，了解到我院能够开展全腹腔镜下肝切除术，遂慕名就诊我院。经CT检查，提示其肿瘤主要位于肝脏的Ⅶ、Ⅷ段，位置深，紧邻大血管，手术难度大，术中将有大出血风险。石铮教授组织了全科术前病例讨论，详细对患者进行了肝脏、肿瘤及肝内血管的个体化分析，制定了详细的腹腔镜右半肝切除术前规划。2014年12月29日，在麻醉科及手术室护士的全力配合下，石铮教授、张志波副教授凭借丰富的手术经验以及对肝脏组织结构的熟悉和对腔镜技术的熟练运用，在全腹腔镜下精准解剖第一肝门、第三肝门和第二肝门，顺利完成右半肝切除，且利用患者既往下腹部剖宫产陈旧性疤痕处做手术标本取出口，巧妙做到隐藏切口的目的。手术历时4个多小时，术中未输血。术后第1天即可自行下地活动，同时也已排气、进流质饮食，术后第3天即可过渡到半流质饮食，术后7天顺利拆线出院。
　　石铮教授介绍，我院肝胆胰外科已经开展腹腔镜下肝切除多年，从以往的不规则边缘肝部分切除、左肝外叶切除逐渐发展到能够开展各种类型的肝切除，随着腔镜器械发展和手术技术进步，腹腔镜肝切除已从早期的不规则切除发展到解剖性肝切除。然而，肝右叶位于膈下较深的部位，受肋弓的影响，术野显露困难， 加之重要血管如肝动脉、门静脉、下腔静脉等血管比较集中等诸多原因，使得该项手术术中分离的难度和风险极大，术中一旦出血难以控制。因此，腹腔镜下右半肝切除仍被视为一种风险极高的手术，国内仍较少单位开展。此次我院首次成功完成全腹腔镜下解剖性右半肝切除术，标志着我院腹腔镜肝切除水平已达到一个新高度，处于省内领先水平。