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泌尿外科成功开展电子输尿管软镜碎石取石术
发布时间:2015-02-05 12:00    文章来源:    转载来源:    供稿部门:    作者:系统    摄影:
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泌尿外科成功开展电子输尿管软镜碎石取石术

            

泌尿外科成功开展电子输尿管软镜碎石取石术

  输尿管软镜碎石是通过人体的自然通道(输尿管)到达结石位置,利用其中的工作通道放置钬激光进行碎石,将结石破碎成1-2mm以下,通过输尿管自行排出结石。由于其头部可270°弯曲,几乎能到达肾脏的每个角落,相对于成功率不高体外冲击波碎石的碎石和风险较大的经皮肾镜碎石取石术,输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到越来越重要的作用。尤其对于体外碎石失败的肾脏结石、经皮肾镜碎石术后残留结石、输尿管硬镜碎石术后残留结石、肾盏憩室结石及具有合并出血倾向、过度肥胖、肾脏解剖畸形、孕妇等特殊患者,输尿管软镜碎石术更具有不可替代的优越性。
  我院泌尿外科始终关注本专业微创治疗最前沿、最有效、安全性最高的技术。“电子输尿管软镜碎石取石术”是继体外冲击波碎石、输尿管硬镜下碎石、经皮肾镜碎石之后我院所开展的又一新技术。我院泌尿外科魏勇副主任医师及其团队已经成功为多位患者量身制定输尿管软镜碎石治疗计划,经过充分的术前准备工作,在全麻下行输尿管电子软镜钬激光碎石取石术,术中顺利将肾结石粉末化,手术后2-3天患者即治愈出院。尤其是另一位患者同时行两侧肾脏结石碎石,患者术后恢复良好,非常满意。
  电子输尿管软镜碎石取石术的开展,标志着我院泌尿外科在治疗上尿路疾病方面又跨上了新台阶。
  电子输尿管软镜除了用于治疗上尿路结石,还可广泛应用泌尿外科的其他领域。包括:
   1、上尿路上皮肿瘤的诊断和腔内治疗
  肾盂、输尿管上皮肿瘤的患者因其症状及体征不显著,缺乏特异性临床表现,诊断较为困难。B超以及CT等影像学检查虽能定位肿瘤的部位,但对于早期的上尿路上皮肿瘤不敏感,尤其是当肾盂及肾盏内的肿瘤直径小于0.5cm时,漏诊的几率很大。输尿管软镜可以对全程上尿路进行直接观察寻找病变部位,发现CT、B超等影像学检查不能发现的早期上尿路上皮肿瘤,其敏感度高达82%~100%。输尿管软镜结合钬激光治疗早期浅表的上尿路上皮肿瘤同样能有效地切除病变组织,避免了整个肾脏切除,而且能根据术中活检的病理结果明确肿瘤的病理分级,指导后续的治疗。
  2、不明原因血尿的病因诊断及其他上尿路疾病的内镜检查
  临床上常见不明原因的血尿,尤其是来源于上尿路的血尿,常规检查难以明确诊断,输尿管软镜检查可以提供一个行之有效的诊断手段,给此类患者带来福音。随着软镜相关辅助技术的发展以及工艺的进步,输尿管软镜已经能够对全程尿路进行直接的观察。输尿管软镜的这一特性对于上尿路疾病的诊断至关重要,具有影像学检查、生化检查等其他检查方式所不具备的优势。它不仅能对上尿路疾病进行定位诊断,也能对其进行必要的定性诊断。目前输尿管软镜检查主要适用于单纯性血尿、影像学检查显示上尿路充盈缺损、膀胱镜检查正常而细胞学检查异常、肾盂或输尿管上皮肿瘤腔内手术术后复查、不明原因的肾积水或输尿管积水等情况。
  3、肾脏其他疾病的治疗
  采用输尿管软镜下切开内引流,可以对部分有适应症的肾囊肿病人做内引流,同样可以达到缩小囊肿的目的,又避免了腹腔镜手术的创伤。对于肾盏憩室,结合钬激光做内切开手术,可取得良好的效果。医源性的肾盂肾盏异物残留,如输尿管内支架管断裂残段等,同样可经输尿管软镜下去除。