导师Mr. Rex Stanbridge颁发结业证书
2016年3月23日,在福建医科大学附属第一医院领导的大力支持下,由国际应急管理学会医学委员会选派和精心安排,我来到了英国首都伦敦开启了为期三个月的胸外科专业技术研修。作为伦敦帝国理工学院附属Hammersmith医院第二期参访学员及团长,我将这三个月来宝贵的学习、工作经历与大家分享。我的导师Mr. Rex Stanbridge是一位德高望重的Consultant Surgeon(顾问医生),他在了解我的学习目的后,对我的学习任务进行了仔细而合理的安排,重点关注胸部微创外科、围手术期镇痛及快速康复外科。
英国的医生资源紧张,上手术台的医生明显比国内少,一般由两个医生完成手术。麻醉医生和手术护士均在早上7点半前到达,在麻醉间做好患者的麻醉工作后,再将患者送至手术间。他们非常敬业,会非常友好地与患者交流,让患者绷紧的神经立马放松,在不知不觉中安心地进入“梦乡”。麻醉师的麻醉设备先进,一般插入带摄像头的可视气管导管,然后将图像导出至显示屏中,可实现手术全程监控导管位置,一旦发生移位可及时调整。麻醉做好后,我们的艺术家——外科医生出场了,他们先在麻醉准备间为患者导尿,配合麻醉医生和护士将病人运送到手术间,随后将病人过床至手术台并摆好手术体位。患者术前均穿戴医用弹力袜,术中应用间歇充气装置防止静脉血栓,并应用Bair hugger(一种覆盖在患者身体表面的保温袋)以保持患者体温稳定。手术前严格执行核对制度,首先所有医护人员自我介绍,然后由外科医师对照核对表逐项大声朗读患者基本信息,经核实后打钩。胸部微创外科手术是该院的传统优势项目,胸腔镜、纵隔镜及硬质气管镜手术得到广泛开展。胸腔镜肺癌手术一般是常规三孔手术,也开展国际上热门的单孔胸腔镜肺癌根治术。值得重点学习的是,他们非常重视患者的术后疼痛。每个患者常规在关胸前应用左旋布比卡因在每个肋间进行神经阻滞,然后在引流管口附近的肋间神经部位留置左旋布比卡因微泵术后止痛,一般留置2-3天至拔胸引管后。术中输液不多,输液时也对液体进行温度控制,动态监测体温情况,再加上重视术后伤口止痛,以保证患者术中安全、平稳。术后咳嗽时疼痛轻微甚至无痛,可促进快速恢复,降低术后肺炎、肺不张等并发症,术后2、3天拔管后即出院。
通过本次研修,本人将开展单孔胸腔镜手术、硬支气管镜等微创胸外科技术;注重围手术期镇痛、保暖等快速康复外科技术;加强医、麻、护的协作精神,提高工作效率和安全系数;提供优质的围手术期医疗服务,压缩住院时间,降低医疗费用;注重人文关怀,与患者进行有效思想沟通,全方位地构建和谐的医患关系。