陈祥锦教授（左一）正在为一名甲状腺癌颈淋巴结转移的患者进行手术

　　近日，我院甲状腺乳腺外科为一名甲状腺癌颈淋巴结转移的患者施行了术中喉返神经监测。据悉，该患者甲状腺肿瘤局部及周围淋巴结外侵明显，与患侧的喉返神经粘连。医生通过神经监测仪在术中监测、探查喉返神经，很好的保护了喉返神经，术后患者未出现声音嘶哑。
　　我院甲状腺乳腺外科学科带头人陈祥锦教授指出，喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，单侧喉返神经损伤引起的声音嘶哑及双侧喉返神经损伤引起的呼吸不畅甚至窒息等都会给病人生活造成极大的影响。术中喉返神经的保护一直都是甲状腺外科医生关注的热点。90年代，甲状腺手术很少采用全身麻醉，多数采用的是病人非常难受的颈丛麻醉，为的就是术中能和患者对话，了解神经功能。近年来术中神经监测（IONM）技术在甲状腺手术中得到较多的应用，使得全麻下明确神经功能的完整性成为了可能。他说，术中神经监测其作用有三：首先有助于喉返神经的辨别。其次有助于手术区的解剖游离，当解剖喉返神经区域时可采取多次电刺激，以追踪喉返神经，并发现其分支。第三是帮助判断术后神经功能，喉返神经解剖上的完整不等于生理功能上的完整，手术结束前可以通过电刺激再次确认神经功能。
　　那么，哪些病人需要用IONM呢？陈教授说，结合中国版指南，以下病人优先考虑使用IONM：1.甲状腺肿物位于腺体背侧，可疑近期囊内出血或甲状腺癌者；2.甲亢病人，术前彩超提示腺体大且内部血供丰富者；3.甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫，尤其有中央区淋巴结肿大者；4.甲状腺再次手术，解剖结构紊乱，组织粘连重者；5.胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者；6.术前影像学提示有内脏转位或锁骨下动脉变异，可疑非返性喉返神经者；7.已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者；8.需行甲状腺全切除术，特别是腔镜下手术；9.喉返神经损伤后的修复手术；10.甲状旁腺手术；11.对音质、音调有特殊要求者，要求术中应用IONM的。
　　术中神经监测，犹如给外科医生增添了一双透视眼，让寻找喉返神经更加游刃有余，并使全麻下了解神经功能成为可能，切切实实的让患者和医生享受到高科技的力量。