【观察要点】
　　1.观察乏力及消化道症状，生活自理能力下降情况。
　　2.观察有无出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀点、黑便），腹水情况，黄疸有无迅速加深，有无意识错乱，行为异常、计算力下降等肝昏迷前驱症状，密切观察生命体征、尿量、尿色的变化。
3.常见并发症的观察：（1）肝性脑病（2）感染（3）出血（4）电解质絮乱（5）肝肾综合症（6）肝肺综合症（7）脑水肿等。
【护理措施】
　　1.急性期对肝衰竭病人进行密切监护治疗和护理，绝对卧床休息，尽量减少体力消耗，减轻肝脏负担，平卧位休息能增加肝脏血供，促进肝功能恢复。
　　2.严格消毒隔离，注意口腔和皮肤护理，严格执行各种治疗的无菌操作，防止医院感染。特别注意预防口腔霉菌感染，每天口腔护理两次，饭后及时以漱口水漱口。
　　3.饮食应少量多餐，给予高碳水化合物、低脂、适量优质蛋白、高维生素饮食，保证每天1500kcal以上总热量，注意关注病人的进食量，观察有无低血糖症状(特别是夜间)。
　　4.密切观察病人的出血倾向，注意大便的颜色，量，性状，皮肤有无瘀点瘀斑等，关注PT值。
　　5.注意水电解质的平衡，对可疑有脑水肿的患者，应限制入水量。除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。
　　6.有腹水的患者，体位宜半卧位，限制水盐摄入，一般食盐2g/日，进水量控制在1000ml左右，定期测腹围，体重，准确记录出入量。
　　7.合并有肝性脑病患者要按肝性脑病护理常规护理，注意安全，加床栏，必要时用约束带，防止发生意外，保持病房安静，避免不良刺激。
　　8.提供必要的生活护理。
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【健康教育】
　　1.创建安静，舒适的休养环境，关心，帮助患者，使其保持良好的精神状态。
　　2.向家属或患者宣传疾病的基本知识，教会患者及家属一般肝衰竭知识，学会自我护理，如测腹围，记出入量，夜间加餐，防止低血糖等。
　　3.避免应用对肝脏有损害的药物，同时切忌盲目用保肝药。
　　4.指导患者遵循正确合理的饮食原则，戒烟酒，避免诱发食管胃底曲张静脉破裂的因素，如粗糙的食物，剧烈的咳嗽，用力排便，应保持大便通畅。
　　5.合理安排休息时间，保证足够的睡眠。

肝衰竭患者的饮食注意事项

　　饮食原则上以高热量、高维生素、适量蛋白（重肝患者不主张高蛋白）、低脂、低盐、易消化食物，所谓高热量，就是指含糖高的食物如谷类，藕粉等，维生素丰富的食物有
　　新鲜蔬菜水果如西红柿、桔子汁等，低脂清淡就是少放油和盐，不吃动物油。易消化的食物如线面、馄饨、稀饭、扁肉等，且要少食多餐。
　　1.腹水及水肿时应少盐或无盐饮食，钠限制在500mg/d，禁止吃含盐高的食物如腌菜和腊肉、酱类等，进水不超过1000ml/d，根据病情控制入水量。
　　2.肝衰竭患者的饮食应忌坚硬、辛辣、热烫、快餐等食物，食物应清淡、新鲜、易消化，以流质和半流质饮食为主。如：新鲜水果、果汁、蔬菜、菜汁补充维生素，食物宜新鲜、高质量。饮食宜柔软，避免带刺的食物及芹菜、韭菜、老白菜等含粗纤维的食物。以适量的高质量蛋白、高热量为原则。可选用瘦肉、动物肝、鸡蛋、鱼肉、禽肉以补充蛋白。严格限制烟、酒的摄入。
　　3.保证每日1500千卡以上的总热量摄入(视病情轻重而定)，对于合并肝性脑病的患者，蛋白质的摄入量应予限制，可服用氨基酸制剂。
　　4.除日间正常进食外，强调睡前加餐(200-300千卡)的必要性，研究显示睡前加餐(50克碳水化合物为主)有助于改善机体“饥饿状态” ，最终改善患者的机体代谢状态。
　　5.酸奶中含有较多乳酸菌，可抑制肠道内有害菌繁殖，并可促进钙、磷、铁的吸收，提倡二餐中间服用。
　　6.有出血倾向者可补充凝血性食物如肉皮冻、海参、大枣汁等。贫血者增加含铁食物如肝泥、菠菜泥、枣泥。腹水者予利尿性食物如鲫鱼汤、羊奶、西瓜汁、冬瓜汤等，控制水分与钠盐的摄入。