2016年7月12日，响应国家“组团式医疗援藏”的号召，我省一批4位医生跟随福建省第八批援藏工作队，从福州出发，经成都转机，千里迢迢，跋山涉水，终于到达祖国的边陲——西藏昌都，这个被称为“藏东明珠”的地方。我作为其中光荣的一员，怀揣着造福西藏人民健康的目标，和队友们一起在这里展开为期一年半的援藏生涯。
　　初到高原，缺氧引起的头痛失眠，胸闷，稍活动后即感憋气的种种症状都在每个队员身上出现，体质不同，症状表现或轻或重。虽然受到高原反应的困扰，但高原清澈而深邃的蓝天白云，清新的空气，让我们感到一切都是那么新奇。当地对口援助单位为我们的住所打扫了卫生，配齐生活用品，让我们感到暖心和感动，这或多或少缓解了我们的高原反应。但是“缺氧不缺精神”，困难是可以克服的，慢慢地，我们适应了下来，开始了这里艰苦而有意义的医疗援藏工作和生活。
　　转眼间，就到了2017年4月，算来我们援藏已经半年多了，在这半年多的时间里，我都做了哪些工作呢？在这里，我围绕“援藏为什么？在藏做什么？离藏留什么？”这三个方面，分享一些自己的感悟。
　　首先，进藏为什么？
　　为进一步促进西藏医疗卫生事业发展，改善全区各族人民就医条件。自2015年起，国家开始大力开展医疗人才“组团式”援藏工作。这项工作由国家卫计委和有关对口援藏省市指派医院，成批次组团派遣医疗骨干，支持受援医院学科建设和医疗人才队伍建设的援藏新方式，充分体现了党中央对西藏人民的特殊关怀，体现了社会主义制度集中力量办大事的无比优越性。贯彻落实好该项工作，必将对提高受援地医疗人员业务水平、提升受援医院服务能力和推动西藏医疗卫生事业又好又快发展具有重要意义。
　　随着全区社会事业的进步和人们健康意识的提升，西藏医疗服务能力已不能满足群众健康需求。鉴于特殊的地理位置、气候条件和历史文化环境，西藏医疗卫生事业发展相对滞后，医疗人才缺乏、临床技术落后。据统计，西藏孕产妇死亡率是全国平均水平的近5倍，婴幼儿死亡率是全国平均水平的近2倍。我有幸成为福建省第八批援藏队的一员，来到这个被称为“人间天堂”的雪域高原，就是希望通过发挥自己所学的医学知识和专长，在帮助当地人民解除病痛的同时，也能为推动提升昌都本地医疗水平尽自己的绵薄之力。
　　其次，在藏做什么？
　　自2016年7月随同援藏工作队抵达昌都以来，本着认知、熟悉、融入的原则，队员们克服了初上高原的不适，迅速投入到昌都藏医院工作当中，不仅缓解了该院妇产科“医生荒”的问题，还进一步填补了该院医疗上的部分空白，特别在急危重症方面。进藏以来我们主要做了以下工作：

在援藏队开展的“两学一做”的论坛上。我对自己的工作进行阐述

　　一、找准切入点，迅速投入工作
　　开始工作后，我们了解到，藏医院以藏医藏药为特色，西医方面基础薄弱，妇产科和儿科更是从未开展，可以说妇儿科的科室建设要从零开始。相关的器械和药品严重缺乏。根据这个情况，我们制定了计划，先从妇产科的常见病诊治做起，罗列了购置器械和药品的清单，并负责带领藏族同事成立妇产科，在消化内科抽出10张左右的床位作为妇产科的病床，逐步把门诊和住院部建立起来，并为当地建立规范的孕产期保健制度做出探索和尝试。半年多以来，我们妇产科已经处理了住院病人100余例，门诊病人400余例，进行了多项手术，手把手教本院的“徒弟医生”进行如“子宫粘膜下肌瘤摘除术，皮下埋植避孕剂取出术，刮宫术”等基本的手术操作，尤其是在当前医院条件不到位的情况下，成功抢救了3例“产后子痫、恶性高血压”的重症患者，最后患者都康复出院。我们福建援藏医生的到来，填补了藏医院妇产科方面的空白。在医院管理方面也献计献策，协助医院整顿门诊和住院部的工作秩序。
　　二、补齐短板，完善妇产科建设，努力向“两降一升”目标靠近
　　西藏的孕产妇死亡率、新生儿死亡率两项指标远高于国内其它城市，住院分娩率又远低于国内水平，“两降一升”是当前西藏医疗卫生工作需要取得突破的难题，而高原地区高寒缺氧，孕妇易患高血压并诱发多种并发症；由于边远农牧区群众医疗知识的缺乏，以及交通不便，许多妇女由于没有及时进行妇科检查而错过了最佳治疗时机。我们在工作中，重要的一项就是对门诊病人进行定期产期保健的宣传，鼓励孕妇定期产检，及时发现合并症和并发症，及早进行干预，避免出现病重不治而严重危及到母儿健康的情况。其次，通过宣传和科普教育，鼓励孕妇住院分娩，从而尽量达到降低孕产妇、新生儿死亡率，提高住院分娩率，即“两降一升”的目的。
　　最后，离藏留什么？
　　授人以鱼，不如授之以渔。为了让当地医生们尽快成长起来，提高医院医护人员的技术操作水平，我们千方百计，通过言传身教，毫无保留，手把手传授医疗技术操作。一是放手不放眼，给压力促成才；二是结合典型病例传授基本知识、基本理论和基本技能。
　　昌都市藏医院医疗服务能力不足、医疗卫生人才短缺的问题，可以随着援藏医疗人员的到来得到暂时缓解，却不能一劳永逸。我们福建援藏医疗人员把进一步提高本地医护人员的专业技术水平，全力打造一支“永不离开的援藏医疗队”作为目标，确定了“传、帮、带、教”四字措施：传——开展培训，专门开设医疗服务“第二课堂”；帮——倾力指导，利用交班、查房、病历点评和小讲课等方式，指导医护人员规范疾病诊治、技术操作和医疗设备的使用，让他们在实践过程中增强能力；带——师徒相授，专家带徒，面对面交流、零距离学习；教——开展专题培训，每周举办学术讲座，普及医疗知识和介绍医疗新进展。这不但满足了临床医护人员对于新知识新理念的需求，也为医护人员相互交流提高搭建了平台。为了充分调动医护人员学习积极性，全面提升传帮带的针对性、实践性和实用性，目前，藏医院建立了“教+论+评”的“三合一”授课方式。每名援藏医生都在医院内对接了本地医生做“徒弟”，带着他们查房，有手术的时候手把手地教他们做手术，一开始一台手术本地医生只能独立完成不到20%的操作，逐渐在“师傅”的指导下，现在可以独立完成50%以上的操作。相信在接下来的时间里，这些“徒弟”能够逐步达到完全独立完成这些手术操作，圆满出师。
　　三国时期，东吴名医董奉每天免费为人治病，只要求病人病愈后在门前植一颗杏树，久而久之杏树成林，“杏林春暖”的佳话流传至今。今天，我们福建援藏医疗队的队员们，也正在为培育出一批医疗水平精湛、服务水平过硬的西藏本土医疗人才而努力。前人栽树，荫及后人。福建援藏医疗队播种了一片惠及后世的“杏林”，为藏区留下永恒的春天。“一次援藏行，一生雪域情”，相信援藏将成为我们人生中最难忘的经历。

病例1

　　产妇，26岁，藏族，因“1.G2P2孕8个月产后；2.产后子痫 3.死产”急诊入院，入院时血压高达200/135mmhg，心率113-120次/分，神志模糊，在家里孕8个月左右（这里的孕产妇99%以上不记得末次月经）自行分娩后出现抽搐，神志不清急诊送入院。追问病史去年已经有一次类似妊娠分娩史，胎儿死产，本次孕期及病情发展过程与去年高度相似。孕期从未产检过。入院后考虑产后子痫，即给予解痉，降压，镇静等处理，硫酸镁和硝普钠联合应用，并保肝纠正低蛋白血症等治疗，没有ICU病房，只能放在普通病房，24小时医护严密监测病情变化，幸好病人较年轻，肝肾功能轻度受损，其余指标尚可，经过上述处理后渐渐病情好转，血压稳步下降，经治疗2周后痊愈出院。出院后再三叮嘱下次妊娠要定时产检，回家后继续监测血压。但是估计依从性很差，说不定明年同样情况还得再次发生，到时候就不知道会不会抢救得过来了。因此，当务之急，必须提高当地孕产妇的保健意识，宣传产前检查的重要性，这样才能改善当地孕产妇和胎儿的健康现状。

病例2

　　患者，藏族，女，53岁，因“月经过多，头晕1年”，而入院，入院后查血HB63g/L，子宫肌瘤大小约8*6cm，靠近内膜区，考虑“子宫肌瘤，中度贫血”，给予输血红细胞4单位后（藏医院原先没有输血授权，在我们援藏医生集体努力下，与卫生局沟通于今年4月份获得输血授权），病人血HB提高到102g/L，即给予行了“经腹次全子宫及双附件切除手术”，这是藏医院第一台的子宫切除手术。手术顺利完成，术后5天患者治愈出院。
　

病例3

　　这是一个稽留流产，服用药流后不全流产大出血患者，给予急诊刮宫促宫缩治疗后康复，早上查房时患者露出开心的笑容。这里的病人淳朴，有信仰，对医生非常尊重，百分百信任医生，医患关系非常和谐。