来自莆田的邱老伯,1个月前发现自己的左下腹壁长有一乒乓球拍大小的肿物,家人很是着急,带着老人四处求医。当地医院检查后,均因肿物侵犯患者腹部盆腔多个脏器,病情复杂且手术难度大未被收治,建议转诊上一级医院。直到就诊我院肝胆胰外科?疝外科,经副院长、疝外科主任翁山耕教授仔细检查后,认定邱老伯患的是平滑肌肉瘤——一种罕见的低恶性肿瘤。作为目前我省唯一的一位中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员,翁教授介绍说,该肿瘤在临床上确实少见,早期毫无征兆,发现时多数已到晚期,肿瘤侵犯其它组织器官,该病对放、化疗不敏感,手术是唯一有效的治疗方式,但是难度极大。
经过术前检查,邱老伯病情的复杂程度还是超出了专家的意料:邱老伯体内肿瘤达8cm×16cm×5cm,不仅侵犯股动脉、股静脉、耻骨、输精管、乙状结肠,切除难度巨大,而且肿瘤彻底切除后还将形成巨大的腹壁缺损,腹壁重建十分困难。
6月14日,翁山耕早早来到手术室,开始了一场艰难的手术。术中发现肿瘤侵犯多个器官,粘连极其紧密。在骨科朱夏主任和口腔外科朱小峰副主任的协作下,翁教授凭借多年的手术经验及高超的手术技巧,细致操作、逐层分离……经过7个多小时的手术接力,最终彻底将肿瘤切除,同时修复了股血管。
翁山耕教授介绍,本例手术难度不单单在于腹壁肿瘤的切除,更大的困难在于肿瘤切除后留下的巨大缺损该如何修补?常规的补片修补由于腹部肌肉切除后无法达到很好的效果,对此,翁教授早已精心设计了一套完整的方案——移花接木,即取一块大腿上的肌肉转移到腹壁上。在口腔外科朱小峰副主任医师的协助下,制备了带蒂股的前外侧肌筋膜瓣皮瓣,并将其转移到腹壁缺损处,再利用腹膜补片结合腔镜腹壁疝修补技术,完美地修补了腹壁缺损。整台手术进展特别顺利,取得圆满成功。术后患者恢复良好,即将出院。翁山耕教授也做出温馨提醒,对于腹部的一些异样症状,比如鼓包或者术后伤口异常突出,或者发现自己“肚子”慢慢变大、变硬,或是有腹痛腹胀的症状时,应及时到医院就诊排查原因,以免耽误治疗。
图为修补患者腹壁所取的大腿处肌肉