近日，我院心内科团队成功救治一例右位心（俗称“镜面人”）合并急性心肌梗死的高龄危重患者。

俞老先生今年92岁，是一名参加过抗日战争、抗美援朝的老红军，有高血压、糖尿病、高血脂病史30余年。这20天来，俞老先生常感到胸口闷堵，稍活动一下就气喘吁吁，夜里需半卧位睡觉。经人介绍，他来到我院心内科就诊。检查后，医生发现俞老先生肌钙蛋白和脑钠肽极高，是急性心肌梗死表现，于是立马安排俞老先生收住心内科重症监护病房治疗。

入院第二天，心内科柴大军主任医师为核心的介入团队为俞老先生进行了评估。此时俞老先生已可平卧，柴大军主任医师当机立断为其行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影显示，俞老先生是极其罕见的右位心合并疑难的左主干分叉病变。

术前冠状动脉造影显示：镜像右位心、前降支和回旋支开口处严重病变

面对这样高危、复杂、罕见病例，有的人会知难而退，向困难屈服，但附一的心内人不会！直面困难，创造条件，迎难而上，台上1小时，三千六百秒，心肌梗死的病人病情每一秒瞬息万变，分秒必争。

柴大军主任医师带领心内科介入团队通过精准的导管操作，成功为俞老先生完成了左主干分叉病变双支架治疗（术式：DK-CRUSH）。术后第三天，俞老先生再没有感觉胸闷、气喘，可以迁入普通病房进行康复治疗。

术后冠状动脉造影显示：前降支和回旋支开口处病变解除

随着我国进入老龄化社会，未来CHIP病例（即复杂、高危、有介入指征的患者）在心内科介入手术比例中将大幅提高。虽然CHIP病例介入手术难度较高，但成功手术可使患者获得立竿见影的效果。俞老先生就属于一例典型的CHIP病人。这样类似的病例，我院心内科介入团队每年可完成300余例。

今年以来，在胸痛中心、脑卒中中心的基础上，我院已陆续成立房颤中心、高血压中心、心脏康复中心。心内科介入团队由多名优秀中青年骨干医师组成，介入团队可联合心脏外科、血管外科，在主动脉球囊反搏（IABP）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血管内超声（IVUS）等先进设备支持下，开展冠心病、先天性心脏病、难治性高血压的各类介入诊疗。

心内科  蔡瀚