标题一：什么是脊髓肿瘤？应做啥检查？
脊髓肿瘤也称椎管内肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发或继发肿瘤。可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。髓内肿瘤常见有室管膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等。髓外肿瘤常见有神经鞘瘤、脊膜瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、转移瘤等。
临床表现
1.刺激期(神经根痛期)
在疾病早期可出现神经根性刺激症状，表现为电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，咳嗽、喷嚏和腹压增大时可诱发或加重疼痛，夜间痛及平卧痛是脊髓肿瘤特殊的症状。
2.脊髓部分受压期
表现为受压平面以下同侧肢体运动障碍、对侧肢体感觉障碍。脊髓内肿瘤感觉平面是从上向下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。
3.脊髓完全受压期
表现为受压平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失。
检查
1. CT
了解椎骨的继发性改变，如椎体的吸收、破坏、椎弓根间距增大、椎间孔扩大等。
2.MRI
MRI是脊髓肿瘤最常用的检查方法，可清晰显示病变范围、特点，结合增强扫描，可直接观察肿瘤形态、部位、大小及与脊髓的关系。
3.脊髓CTA或脊髓血管造影
对于考虑血管母细胞瘤，CTA或DSA可以显示肿瘤的供血动脉和引流静脉；有助于术中操作。
诊断
根据病史、临床症状、体征、影像学检查，定位诊断一般较明确，对于肿瘤性质，MRI多数能明确诊断；确切性质要待术后病理证实。
标题二：脊髓肿瘤的治疗原则有哪些？
手术切除是脊髓肿瘤目前唯一有效的治疗手段。首选在电生理监测下及显微镜下切除肿瘤，在保护脊髓神经功能条件下，尽量全切除肿瘤。
1.良性肿瘤手术治疗
(1)对于不涉及脊柱稳定性者，显微手术切除加椎板复位；肿瘤偏一侧，可以选择半椎板入路切除肿瘤；肿瘤不大，也可以选择内镜下或套筒下切除肿瘤。
(2)对于导致脊柱不稳者，显微手术切除加脊柱内固定。
2.恶性肿瘤手术治疗
行肿瘤切除及去椎板减压；影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤，可手术行肿瘤切除及脊柱内固定，达到缓解症状及维持脊柱稳定的目的，为术后放化疗或其他治疗提供依据。
3.放化疗
脊髓肿瘤多数是良性的，术后一般不需要放化疗，比如神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤等。对于恶性星形胶质细胞瘤、复发的室管膜瘤或者肿瘤的大部分无法切除时，可考虑术后进行放射治疗。通过放射线照射破坏局部肿瘤组织。
脊髓恶性肿瘤，术后是否需要化疗，依据肿瘤性质来选择。
标题三：脊髓肿瘤的术后注意事项
1、体位
（1）术后睡硬板床，取平卧位，避免过早取半卧位或抬高床头。
（2）术后按轴线翻身法翻身，避免脊柱扭转。翻身时应保持头、颈、脊柱呈一直线轴心翻动，动作要轻、稳，切勿扭转，以免影响脊柱稳定性或造成脊椎损伤。
2、引流管护理
（1）保持引流管通畅，防止滑脱。
（2）保持切口敷料干燥，如有渗血、渗液，应报告医师及时更换。
3、气道护理
保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防肺部感染。
4、生活管理
（1）、保持室内安静、整洁及空气流通。
（2）、卧床患者应给予柔软舒适的床垫，有条件者可选用气垫床，并定时给患者翻身（一般为每2小时翻身1次），也可在受压部位及骨突处贴减压贴或适当按摩受压部位，防止压疮的发生。
（3）、恢复期间避免做左右过度扭曲动作，半年内不提重物，避免做弯腰动作，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。多卧床休息，少取坐位，以减少胸腰椎间盘承受的压力。
（4）、每日用温水擦洗感觉障碍的部位，并进行按摩，以松弛肌肉，促进血液循环。
（5）、家属可帮助患者按摩小腿、大腿及上臂的肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。
（6）、术后可在医生指导下，进行适当的运动，以防止肌肉挛缩和关节畸形。但应避免过早或过量运动，以免加重病情。
（7）、保持皮肤清洁，勤换衣物，加强口腔及皮肤护理，注意经期卫生，保持会阴清洁。
（8）、及时增添衣物，避免受凉。
（9）、患者要养成良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，避免熬夜或情绪波动等。
（10）、便秘患者，家属可按顺时针方向按摩脐周部位，每日按摩20~30min，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
标题四：脊髓肿瘤术后家属应怎样监测病情及随访？
病情监测：
（1）、严密观察病情变化，如发现患者病情反复或有加重的趋势，应立即就诊。
（2）、注意监测生命体征（呼吸、心率、体温、血压）和四肢肌力的变化。
（3）、颈椎肿瘤术后要严密观察患者呼吸频率、节律及皮肤颜色的变化，若患者在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象，要及时报告医生。
（4）、观察引流物的颜色、性状及引流量，如引流量过多易致颅内压过低，引流时间过长易致颅内、椎管感染。
随访须知：
脊髓肿瘤多数是良性，手术全切除后复发的并不多见，但还是有部分患者可能复发，尤其是无法完全切除者。患者通常于术后3个月行MRI复查，此时评价肿瘤的切除程度较为准确。一般术后十年内，每隔1～2年进行一次MRI检查，或直到出现新的神经损害症状。以后随访，根据患者的具体情况而定。
